SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

GENELGE

2007/82

Tarih         : 26.10.2007

Konu         : Fatura bedellerinin ödenmesinde karşılaşılan sorunlar

2007/46 sayılı “Fatura Bedellerinin Ödenmesi” konulu Genelge gereği Kurum web sayfasında yayımlanan “Sağlık hizmet sunucularının fatura teslim birimleri” başlıklı (10) numaralı duyuruda, gerek sağlık hizmet sunucuları tarafından gerekse Kurum sağlık yardımlarından yararlanan kişilerce bedeli ödenmek üzere Kuruma intikal ettirilecek fatura ve eki belgelerin teslim edileceği Kurumumuz ilgili birimleri duyurulmuştur.

Söz konusu (10) numaralı duyuruda; 15.6.2007 tarihinden önceki tedaviye ilişkin düzenlenen fatura ve eki belgelerin teslim yerlerinde bir değişiklik yapılmadığı belirtilmiştir.

Kurumumuza intikal ettirilen başvurulardan özellikle şahıs faturaları, optik faturaları ve iade cihaz faturaları ve eki belgelerin teslim yerleri ve ödemelerinde sıkıntıların yaşandığı saptanmıştır.

Bu itibarla, fatura ve eki belgelerin teslim yerleri ve ödemeleri konusunda yeniden düzenleme yapılmasına ihtiyaç duyulmuş olup uygulanacak usul ve esaslar aşağıda açıklanmıştır.

A) Şahıs faturaları

1. 15.6.2007 tarihinden önceki tedaviye ilişkin olup Kurum sağlık yardımlarından yararlanan kişilerce karşılanan tedavi, tıbbi malzeme, ilaç, tetkik tahlil v.b. işlemlere ait şahıs faturalarının teslim ve ödeme işlemleri;

a) Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen SSK tarafından yürütülen kişiler için;

SSK sağlık işleri il müdürlükleri (devredilen) bulunan illerde bu birimlerce, bulunmayan illerde SSK sigorta il/sigorta müdürlüklerince (Gerektiğinde tıbbi uygunluk için hasta gönderilmeksizin ilişkilendirildikleri SSK sağlık işleri il müdürlüğünden (devredilen) görüş alınacaktır.),

b) Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen Bağ-Kur tarafından yürütülen kişiler için;

Dosyasının bulunduğu veya tedavinin yapıldığı ildeki Bağ-Kur il müdürlüklerince,

c) Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen Emekli Sandığı tarafından yürütülen kişiler için;

Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı (devredilen) ve bölge müdürlüklerince,

yürütülmeye devam edilecektir.

15.6.2007 tarihinden itibaren yapılan tedavilere ilişkin faturalar, yukarıda sayılan birimlerce teslim alınmış ise bu Genelgenin (2) numaralı maddesinde belirtilen birimlere iletilecektir.

2. 15.6.2007 tarihinden itibaren yapılan tedavilere ilişkin olup Kurum sağlık yardımlarından yararlanan kişilerce karşılanan tedavi, tıbbi malzeme, tetkik tahlil, ilaç v.b. işlemlere ait şahıs faturalarının teslimi ve ödeme işlemleri;

a) Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen SSK tarafından yürütülen kişiler için;

Aktif sigortalılar ile bunların bakmakla yükümlü olduğu eş, çocuk, ana ve babası için işyerinin bulunduğu ilde SSK sağlık işleri il müdürlükleri (devredilen) varsa bu birimce, bulunmayan illerde ise SSK sigorta il/ sigorta müdürlüklerince,

SSK’dan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve babası için sağlık karnesinin verildiği ilde SSK sağlık işleri il müdürlükleri (devredilen) varsa bu birimce, bulunmayan illerde SSK sigorta il/ sigorta müdürlüklerince (Gerektiğinde tıbbi uygunluk için hasta gönderilmeksizin ilişkilendirildikleri SSK sağlık işleri il müdürlüğünden (devredilen) görüş alınacaktır.),

b) Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen Bağ-Kur tarafından yürütülen kişiler için;

Dosyasının bulunduğu ilde varsa SSK sağlık işleri il müdürlüklerince (devredilen), yoksa Bağ-Kur il müdürlüklerince (Gerektiğinde tıbbi uygunluk için hasta gönderilmeksizin ilişkilendirildikleri SSK sağlık işleri il müdürlüğünden (devredilen) görüş alınacaktır.),

c) Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen Emekli Sandığı tarafından yürütülen kişiler için;

Maaşlarını aldıkları ilde varsa SSK sağlık işleri il müdürlüklerince (devredilen), yoksa SSK sigorta il/sigorta müdürlüklerince (Gerektiğinde tıbbi uygunluk için hasta gönderilmeksizin ilişkilendirildikleri SSK sağlık işleri il müdürlüğünden (devredilen) görüş alınacaktır.),

yürütülecektir.

Şahıslar yukarıda belirtilen işlemleri yürütecek birimlerin dışında herhangi bir ildeki Kurumun bir başka birimine de müracaat edebilecektir. Ancak;

1. SSK sağlık işleri il müdürlüklerinin (devredilen) bulunduğu illerde, Bağ-Kur il müdürlüğü (devredilen), SSK sigorta il/ sigorta müdürlükleri (devredilen) ve Emekli Sandığı bölge müdürlüğü (devredilen) tarafından şahıs ödemeleri müracaatları kabul edilmeyecek, şahıslar SSK sağlık işleri il müdürlüğüne (devredilen) yönlendirilecektir.

Örnek 1: Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri Bağ-Kur tarafından yürütülen ve dosyası Kayseri Bağ-Kur İl Müdürlüğünde bulunan şahıs, müracaatını SSK Kayseri Sağlık İşleri İl Müdürlüğüne yapacaktır. Kayseri Bağ-Kur İl Müdürlüğüne (devredilen) veya SSK sigorta il/ sigorta müdürlüğüne (devredilen) müracaat edilmesi halinde müracaat kabul edilmeyecek, şahıs SSK Kayseri Sağlık İşleri İl Müdürlüğüne yönlendirilecektir.)

2. Şahısların SSK sağlık işleri il müdürlüklerinin bulunmadığı illerde Kurumun her hangi bir birimine müracaat etmesi halinde, fatura ve eki belgeler bu Genelge ekinde belirtilen “dilekçe ve istenilen belgeler” yönünden tamamlatılarak teslim alınacak, evrak kaydı sonrası ödeme işlemlerinin yapılması için yukarıda sayılan birimlere en kısa sürede gönderilecektir.

Örnek 2: Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri Bağ-Kur tarafından yürütülen ve dosyası Malatya Bağ-Kur İl Müdürlüğünde bulunan şahıs müracaatını Erzincan SSK Sigorta İl Müdürlüğüne yapması halinde, bu il müdürlüğünce fatura ve eki belgeler bu Genelge ekinde belirtilen “dilekçe ve istenilen belgeler” yönünden tamamlatılarak teslim alınacak, evrak kaydı sonrası ödeme işlemlerinin yapılması için Malatya Bağ-Kur İl Müdürlüğüne gönderilecektir.

Örnek 3: Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri Bağ-Kur tarafından yürütülen ve dosyası Kayseri Bağ-Kur İl Müdürlüğünde bulunan şahıs, müracaatını SSK Ankara Sağlık İşleri İl Müdürlüğüne (devredilen) yapması halinde; fatura ve eki belgeler bu Genelge ekinde belirtilen “dilekçe ve istenilen belgeler” yönünden tamamlatılarak teslim alınacak, evrak kaydı sonrası ödeme işlemlerinin yapılması için en kısa sürede SSK Kayseri Sağlık İşleri İl Müdürlüğüne (devredilen) gönderilecektir.

Örnek 4: Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri Bağ-Kur tarafından yürütülen ve dosyası Malatya Bağ-Kur İl Müdürlüğünde bulunan şahıs, Kurumun Malatya ilindeki diğer birimlerine müracaat etmesi halinde bu birimlerce müracaat kabul edilmeyecek, şahıs Malatya Bağ-Kur İl Müdürlüğüne yönlendirilecektir.

Ödeme yapacak olan SSK sağlık işleri müdürlükleri/ sigorta il müdürlükleri /sigorta müdürlükleri; şahıs bazında gerekli kontrol ve kayıt işlemini yaptıktan sonra, elektronik ortamda veri transferi gerçekleştirilmesine yönelik sistem çalışmaları sonuçlandırılıncaya kadar ödemeye ilişkin bilgileri ortak muhasebe sistemine manuel olarak gireceklerdir.

Şahıs bazında kontrol ve kayıt işlemleri, Kurumun intranet sayfasında “Kurumsal Duyurular” bölümünde yer alan “Şahıs ödemeleri ve muhasebe fişi için yapılacak işlemler” konulu duyuruda belirtildiği şekilde yürütülecektir.

B) Optik faturaları;

Kurum web sayfasında yayımlanan “Sağlık hizmet sunucularının fatura teslim birimleri” başlıklı (10) numaralı duyuruda, devredilen kurumlar (SSK, Bağ-Kur ve Emekli Sandığı) ile sözleşmesi bulunan optisyenlik müesseselerinin optik faturalarının teslim ve ödeme işlemlerinin, optisyenlik müessesesinin ilişkilendirildiği SSK sağlık işleri il müdürlüklerince (devredilen) yürütüleceği bildirilmiştir.

Ancak, optik fatura ve eki belgelerin duyuruda belirtilen birimler dışında diğer Kurum birimleri tarafından da teslim alındığı tespit edilmiştir.

Bu Genelgenin yayım tarihinden itibaren 15.6.2007 tarihi sonrası SSK, Bağ-Kur ve Emekli Sandığına ait optik fatura ve eki belgelerin teslim ve ödeme işlemleri, optisyenlik müessesesinin ilişkilendirildiği SSK sağlık işleri il müdürlüklerince yürütülecektir. Ancak, 15.6.2007 tarihi sonrasına ait olup diğer birimlerce teslim alınmış optik fatura ve eki belgeler, teslim alan birimlerce kontrol edilerek kendi muhasebelerince ödeme işlemleri yapılacaktır.

C) Devredilen Emekli Sandığının sağlık hizmeti satın aldığı birinci basamak sağlık kuruluşlarına ait fatura ve eki belgelerin teslim ve ödeme işlemleri;

Devredilen Emekli Sandığının sağlık hizmeti satın aldığı birinci basamak sağlık kuruluşlarına (Özel poliklinikler, belediye sağlık ocakları, belediye poliklinikleri, bankalara ait sağlık birimleri v.b.) ait fatura ve eki belgeler, Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığınca (devredilen) teslim alınarak ödeme işlemleri yapılacaktır.

Ç) Devredilen Emekli Sandığı ile protokollü tıbbi malzeme firmalarının fatura ve eki belgelerinin teslim ve ödeme işlemleri;

Devredilen Emekli Sandığı ile protokollü firmaların Emekli Sandığı mensupları için düzenledikleri fatura ve eki belgelerin teslim ve ödeme işlemleri, devredilen Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığınca yürütülecektir.

Bu Genelgenin yayım tarihine kadar Kurum birimlerince teslim alınmış ve ödemeleri gerçekleştirilmemiş olan protokollü firmalara ait faturalar gerekli kontrol ve ödeme işlemi için devredilen Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığına gönderilecektir.

Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen SSK ve devredilen Bağ-Kur tarafından yürütülen kişiler için tıbbi malzemeye ilişkin faturalar şahıs adına düzenlenerek bu Genelgenin (A) bölümünde belirtildiği şekilde teslim ve ödeme işlemleri yapılacaktır.

D) İade cihaz ödemeleri

Kurum Sağlık Uygulama Tebliğinin (20.1) numaralı maddesinde Kurum tarafından iade alınan cihazların Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan hastalara verilebilmesi için hastaların, sağlık kurulu raporu ile devredilen SSK sağlık işleri il müdürlüklerinin bulunduğu illerde bu müdürlüklere, diğer illerde ise devredilen SSK sigorta il müdürlüklerine müracaatta bulunmaları gerektiği, müracaatı takiben söz konusu tıbbi cihazların Kurum stoklarından temin edilmesi yoluna gidileceği, stoklarda yok ise Kurum stoklarında cihazın olmadığına dair onay alınmak suretiyle hasta tarafından temin edilen cihaz bedellerinin Tebliğin (20.2) numaralı maddesi doğrultusunda Kurumca ödeneceği belirtilmiştir.

Bu doğrultuda, Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişiler söz konusu malzeme teminine ilişkin müracaatlarını, devredilen SSK sağlık işleri il müdürlüklerinin bulunduğu illerde bu müdürlüklere, diğer illerde ise devredilen SSK sigorta il müdürlüklerine yapacaklar ve bu birimlerce, kişinin sağlık yardımlarından yararlanma açısından müstahak olup olmadığı, sağlık kurulu raporunda belirtilen cihazların tıbbi uygunluk kontrolü ile hastaların daha önceden cihazı alıp almadıkları kontrol edilecek ve il dahilinde devredilen Kurumların stoklarında mevcut olup olmadığı kontrol edilerek işlemler yürütülecektir. Cihazın mevcut olmaması halinde hasta tarafından temin edilebilmesi için stoklarda cihazın olmadığına dair onay verilecektir.

E) Kurum personeline ait faturalar;

Bilindiği üzere 6S7 sayılı Kanuna tabi çalışan personel ile bunların bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerinin sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerine ait ücretler ile geri ödeme kriterleri ve bunlara ilişkin usul ve esaslar, Maliye Bakanlığı tarafından yayımlanan 2007 Mali Yılı Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinde belirtilmiştir.

Bu itibarla Kurumumuzda 657 sayılı Kanuna tabi çalışan personel ile bunların bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerinin sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat, sevk, tedavi işlemlerinde Maliye Bakanlığı tarafından yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinde yer alan usul ve esaslara uyulacaktır.

Ancak, Kurumumuzda 657 sayılı Kanuna tabi çalışan personel ile bunların bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerinin sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerine ait faturalandırma ile fatura teslim birimleri ve ödeme işlemlerinde aşağıda belirtilen usul ve esaslara uyulması gerekmektedir.

Ödeme işlemleri fatura ve eki belgeleri teslim alan birimlerce yürütülecektir.

1. Tedavi Faturaları

Kurumla protokolü bulunan resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Kurumla “Sosyal Güvenlik Kurumu Özel Sağlık Kurumundan/Kuruluşundan Sağlık Hizmeti Satın Alma Sözleşmesi” bulunan sağlık kurum ve kuruluşları, Kurumumuzda 657 sayılı Kanuna tabi çalışan personel ile bunların bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerine verdikleri sağlık hizmetlerine ilişkin faturaları, Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişiler için düzenledikleri faturalar ile birlikte Kurum web sayfasında yayımlanan “Sağlık hizmet sunucularının fatura teslim birimleri” başlıklı (10) numaralı duyuruda ilişkilendirildikleri SSK sağlık işleri il müdürlüklerine, ayrı bir üst yazıyla ayrı bir klasör içerisinde branş ayırımı yapılmaksızın teslim edeceklerdir.

Kurumla sözleşmesi bulunmayan ancak Maliye Bakanlığı ile yaptıkları sözleşme kapsamında 657 sayılı Kanuna tabi personel ile bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerine sağlık hizmeti sunan sağlık kurum ve kuruluşları, bu hizmetlere ilişkin tedavi faturalarını Maliye Bakanlığı tarafından yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinde belirtilen usul ve esaslar dahilinde düzenleyecek ve sağlık kurumunun/kuruluşunun bulunduğu ilin, Kurum web sayfasında yayımlanan “Sağlık hizmet sunucularının fatura teslim birimleri” başlıklı (10) numaralı duyuruda ilişkilendirildiği SSK sağlık işleri il müdürlüğüne teslim edeceklerdir.

Personele ait tedavi faturaların kontrolleri, örnekleme yöntemi kullanılmadan faturaların tamamı incelenerek yapılacaktır.

2. Şahıs faturaları

Kurumumuzda 657 sayılı Kanuna tabi çalışan personel ile bunların bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerince karşılanan tedavi, tıbbi malzeme, tetkik, tahlil, ilaç v.b. işlemlere ait şahıs faturaları, taşra birimlerinde personelin görev yaptığı Kurum birimine, merkez birimlerinde ise İnsan Kaynakları Daire Başkanlığına teslim edilecektir.

Teslim alınan fatura bedellerinin ödeme işlemlerinde, tıbbi uygunluk alınması gerektiğinde, ilin bağlı olduğu devredilen SSK sağlık işleri il müdürlüklerinden görüş alınacaktır.

3. Eczane reçeteleri

Kurumumuzda 657 sayılı Kanuna tabi çalışan personel ile bunların bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerinin sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavileri sonucunda düzenlenen ilaç reçeteleri Kurum personeli için ayrı bir sözleşme yapılmasına bakılmaksızın Kurum ile “SGK kapsamındaki kişilerin TEB üyesi eczanelerden ilaç teminine ilişkin protokol” çerçevesinde sözleşme imzalayan eczaneler tarafından karşılanacaktır.

Sözleşmeli eczanelerce;

a) SGK, devredilen SSK ve devredilen Bağ-Kur bünyesinde 657 sayılı Kanuna tabii çalışan personel ile bunların bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerine ait reçete girişleri www.emekli.gov.tr/online_islemler.html web adresinden Genel Sağlık Sigortası Reçete Kontrol Sistemi (Eczane Uygulaması) programı kullanarak, SSK Kurum Personeli altında yapılacaktır. Girişi yapılan reçetelere ait faturalar, Maliye Bakanlığınca yayımlanan ilgili yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği hükümleri doğrultusunda düzenlenecek ve ilişkilendirildikleri devredilen SSK sağlık işleri il müdürlüklerine teslim edilecektir. Faturaların kontrolleri, örnekleme yöntemi kullanılmadan faturaların tamamı incelenerek yapılacaktır.

b) Devredilen Emekli Sandığı bünyesinde 657 sayılı Kanuna tabii çalışan personel ile bunların bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerine ait reçete girişleri www.emekli.gov.tr/online_islemler.html web adresinden Genel Sağlık Sigortası Reçete Kontrol Sistemi (Eczane Uygulaması) programı kullanarak, Emekli Sandığı altında yapılacaktır. Girişi yapılan reçeteler sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen Emekli Sandığı tarafından yürütülen kişilere ait reçetelere ait faturalar Maliye Bakanlığınca yayımlanan ilgili yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği hükümleri doğrultusunda düzenlenecek ve ilişkilendirildikleri SSK sağlık işleri il müdürlüklerine teslim edilecektir. Faturaların kontrolleri, örnekleme yöntemi kullanılmadan faturaların tamamı incelenerek yapılacaktır.

4. Optik reçeteleri

Kurumumuzda 657 sayılı Kanuna tabi çalışan personel ile bunların bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerince karşılanan optik faturaları, taşra birimlerinde personelin görev yaptığı Kurum birimine, merkez birimlerinde ise İnsan Kaynakları Daire Başkanlığına teslim edilecektir.

F) Şahıs ödemelerinde tıbbi uygunluk işlemleri

“Fatura bedellerinin ödenmesi” konulu 2007/46 nolu Genelgenin (5.7.) numaralı maddesinin ikinci fıkrasında, şahıs faturalarının gerektiğinde tıbbi uygunluk verilmesi için sağlık personeli tarafından (hekim, diş hekimi, eczacı) inceleneceği bildirilmiştir.

15.06.2007 tarihinden sonraki tedavilere ilişkin olarak düzenlenen faturaların incelenmesi ve ödenmesi işlemlerinde yaşanan yoğunluk nedeniyle tıbbi uygunluk alınması ile ilgili olarak aşağıda belirtilen düzenlemelere uyulacaktır.

1. Taahhütname karşılığı verilen iade tıbbi cihazlar için başvuru sırasında müstahaklık (tıbbi uygunluk ve cihazı almaya hak sahibi olup olmadığı) durumuna bakılması gerekmekte olup, ödeme aşamasında tekrar tıbbi uygunluk kontrolüne gerek yoktur.

2. Hasta alt bezi, kolostomi, ürostomi torbası ve diğer yardımcı malzemeler ile kendinden jelli sonda bedellerinin ödenebilmesi için sağlık raporuna istinaden ilk malzeme temininde tıbbi uygunluk alınacak, rapor süresince müteakip ödemelerde tıbbi uygunluk aranmayacaktır.

3. SUT eki EK-5/C Listesinde yer alıp bu Genelge ekinde belirtilen “Tıbbi Uygunluk Aranmayacak Vücut Protez ve Ortezler Listesi”ndeki malzemelerin ödemelerinde tıbbi uygunluk aranmayacaktır.

4. Ayrıca;

a) Mikro inftızyon pompa seti,

b) Deferoksamine fiakon uygulama seti,

c) Port iğnesi,

d) Beslenme seti,

e) Biyopsi ve chiba iğneleri,

t) Alarm cihazı,

g) Baş maskesi,

h) Ürodinamide kullanılan katater,

ödemelerinde tıbbi uygunluk aranmayacaktır.

G) Şahıs ödemelerinde istenilecek belgeler

Şahıs ödemelerinde istenilecek belgeler ve dilekçe örneği bu Genelge ekinde (EK-1) belirtilmiştir. Müracaat anında bu belgelerin tamam olup olmadığına bakılacak, bu belgelerde eksiklik olması halinde eksik belgeler tamamlattırıldıktan sonra belgeler teslim alınacaktır. Söz konusu dilekçe çoğaltılarak kullanılacak ve ekinde istenilen belgeler dışında (tıbbi uygunluk esnasında sağlık personeli tarafından istenilen belgeler hariç) başka bir belge talep edilmeyecektir.

Posta yolu ile şahıs ödemelerine ilişkin müracaat yapılması halinde ise eksik bilgi ve belgenin olduğu tespit edildiğinde en geç 10 iş günü içerisinde şahsa eksikliklerin tamamlatılmasına ilişkin yazının gönderilmesi gerekmektedir.

H) Yol parası ve zaruri masraf karşılıklarının ödenmesi

Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilerden yol parası ve zaruri masraf karşılıkları ödenen kişilerin tedavileri ile ilgili oluşan yol parası ve zaruri masraf giderlerine ilişkin fatura ve gerekli belgeler;

1. Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen SSK tarafından yürütülen aktif sigortalılar ile bunların bakmakla yükümlü olduğu eş, çocuk, ana ve babası için sigortalının işyerinin bulunduğu ilde SSK sağlık işleri il müdürlükleri (devredilen) varsa bu birimce, bulunmayan illerde ise SSK sigorta ili sigorta müdürlüklerince (devredilen),

SSK’dan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve babası için sağlık karnesinin verildiği ilde SSK sağlık işleri il müdürlükleri (devredilen) varsa bu birimce, bulunmayan illerde SSK sigorta ili sigorta müdürlüklerince (devredilen),

teslim alınarak, 506 Sayılı Sosyal Sigortalar Kanununun 2167 Sayılı Kanunla Değiştirilen 102. Maddesinde Belirtilen, Yol Paraları İle Zaruri Masraf Karşılıklarına İlişkin Yönetmelik hükümleri doğrultusunda,

2. Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen Emekli Sandığı tarafından yürütülen kişiler için maaşlarını aldıkları ilde varsa SSK sağlık işleri il müdürlüklerince (devredilen), yoksa SSK sigorta ili sigorta müdürlüklerince (devredilen),

teslim alınarak, Emekli ve Malullük Aylığı Bağlanmış Olanlarla, Bunların Kanunen Bakmakla Yükümlü Bulundukları Aile Fertleri, Dul ve Yetim Aylığı Alanların Muayene ile Tedavileri Hakkında Yönetmelik hükümleri doğrultusunda,

ödeme işlemleri yürütülecektir.

Bilginizi ve gereğini rica ederim.

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

………………………………………………………..MÜDÜRLÜĞÜ

………………………..

Kurumunuz …………….bölgesi çalışanı/emekli sigortalısıyım. Tedavim nedeniyle lüzum görülen ve fatura karşılığı tarafımca temin edilen tıbbi malzeme/tetkik/tedavi bedellerinin tarafıma ödenmesini, yersiz ödeme yapıldığının anlaşılması durumunda meydana gelecek mali, cezai ve hukuki sorumluluğu kabul ettiğimi taahhüt eder, gereğini arz ederim.

SSK                                             EMEKLİ SANDIĞI                                                       BAĞKUR      

EMEKLİ VEYA SİGORTALININ

ADI SOYADI                       : ………………………………………………

SİCİL/TAHSİS NO              : ………………………………………………

T.C KİMLİK NO                  : ………………………………………………

HASTANIN

ADI SOYADI                       : ………………………………………………

T.C KİMLİK NO                  : ………………………………………………

YAKINLIĞI                          : ………………………………………………

ADRES                                  : ………………………………………………

……………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………..

TELEFON : (0        ) …………………..

Ödemenin yapılacağı yer:        Adresime                         Banka hesap numarama

Ödeme Bankaya Yapılacaksa Banka Hesap Numarası

……………………..BANKASI………………………….ŞUBESİ………………………..NOLU HESAP

*** İstenilen belgeler dilekçenin arka kısmında yer almaktadır. Almış olduğunuz malzeme türüne göre evraklarınızı tamamlayınız.

*** Devredilen SSK mensubu çalışan sigortalılarının bütün malzemelerin geri ödemesinde vizite kağıdı aranmaktadır.

İSTENİLEN BELGELER

VÜCUT DIŞI PROTEZ- ORTEZ MALZEMELERİ İÇİN

1. Fatura aslı ve 1 adet fotokopisi (Fatura firma tarafından kaşelenip imzalanmış olacaktır.)

2. Reçete aslı ve 1 adet fotokopisi

3. Rapor aslı ve 1 adet fotokopisi

4. Demirbaş (iade cihazlar) malzemeler için taahhütname belgesi

FATURA EDİLEBİLEN İYİLEŞTİRİCİ SARF MALZEMELERİ İÇİN

1. Fatura aslı ve 1 adet fotokopisi (Fatura firma tarafından kaşelenip imzalanmış olacaktır.)

2. Reçete aslı ve 1 adet fotokopisi

3. Kullanılmıştır ibareli rapor aslı ve 1 adet fotokopisi (Sürekli kullanılan malzemeler için “aslı gibidir” onaylı rapor fotokopisi)

4. Epikriz ve ameliyat notu (Ameliyat halinde)

5. Koroner stent için anjio raporu

6. İthalat faturası, gümrük giriş beyannamesi ve kalite belgesi (CE belgesi) fotokopileri

İŞİTME CİHAZLARI İÇİN

1. Fatura aslı ve 1 adet fotokopisi (Fatura firma tarafından kaşelenip imzalanmış olacaktır.)

2. Reçete aslı ve 1 adet fotokopisi

3. Rapor aslı ve 1 adet fotokopisi

4. Odyoioji testi aslı ve bir adet fotokopisi

5. Cihaza ait CE ve garanti belgeleri

DİŞ TEDAVİLERİ İÇİN

1. Fatura aslı ve 1 adet fotokopisi ( Fatura veya sevk belgesine, sevk eden diş hekimince sevke uygunluğunun imza ve kaşe ile onaylanması)

2. Sevk belgesi aslı ve 1 adet fotokopisi

TETKİK-TAHLİLLER İÇİN

1. Fatura aslı ve 1 adet fotokopisi

2. Sevk belgesi ve 1 adet fotokopisi

3. Sonuç raporu ( MR, tomografi, sintigrafi, kemik dansitometri vb ileri tetkikler)