T.C.

SOSYAL G�VENL�K KURUMU BA�KANLI�I

Genel Sa�l�k Sigortas� Genel M�d�rl���

GENELGE

2011/20 *

Tarih: 22.02.2011

Konu: Dan��tay Karar�

Kurumumuz aleyhine t�bbi malzeme temin esaslar� ile ilgili a��lan davada; Dan��tay Onuncu Dairesi�nin 31.12.2010 tarihli ve E.2010/6710 say�l� karar� ile �� 25.03.2010 tarihli ve 27532 (M�kerrer) say�l� Resmi Gazetede yay�mlanan Sosyal G�venlik Kurumu Sa�l�k Uygulama Tebli�inin T�bbi Malzeme Temin Esaslar� ba�l�kl� 7.1. maddesinin onuncu f�kras�n�n �� garanti kapsam� s�resi i�inde hastan�n kusuru olmaks�z�n olu�an masraflar firma taraf�ndan, garanti kapsam� s�resi d���nda hastan�n kusuru olmaks�z�n olu�an masraflar, hasta kusurunun olmad���n�n ve bak�m ve onar�m�n�n gerekti�inin Kurumca tespit edilmesi halinde �� ibaresi ile �Hastan�n kusuru hallerinde ise s�z konusu masraflar hasta taraf�ndan kar��lanacakt�r� kural�, ondokuzuncu f�kras�n�n �T�bbi Malzeme re�ete tarihi ile fatura tarihi aras�nda en fazla 5 (be�) i� g�n� olmal�d�r� kural�, Myoelektrik kontroll� kol protezleri ba�l�kl� 7.3.1 maddesinin d�rd�nc� f�kras�ndaki �Tek tarafl� dominant �st ekstremite amputasyonu olanlara 2 kanall� myoelektrik kontroll� kol protezi �denir� kural�, Ak�l� tekerlekli sandalye temini ba�l�kl� 7.3.12.F maddesinin ikinci f�kras�ndaki �� 12 ya� alt� hastalarda yukar�daki �artlar sa�lansa bile ak�l� tekerlekli sandalye bedelleri Kurumca �denmez� kural�, Tekerlekli sandalye temini ba�l�kl� 7.3.12.E maddesinin ikinci f�kras�ndaki �SUT eki Ek-5/C Listesinde belirtilen bedeller do�rultusunda Kurumca kar��lan�r� ibaresi, Ek-5/C Listesinde ��zellikli Motorsuz Tekerlekli Sandalye� i�in 550 TL, �Ak�l� Tekerlekli Sandalye� i�in 2.200 TL, �Tekerlekli Sandalye Oturma Adaptasyonu� i�in 80 TL, �Standing Table (Ayakta Dik Konumland�rma Cihaz�)� i�in 600 TL ve �Parapodium Cihaz� (Ayakta Dik Pozisyonlama Cihaz�)� i�in 3.000 TL �denmesine ili�kin b�l�m�n�n y�r�t�lmesinin durdurulmas�na karar verilmi�tir.

2577 say�l� �dari Yarg�lama Usul� Kanununun 28. maddesinde �Dan��tay, B�lge �dare Mahkemeleri, �dare ve Vergi Mahkemelerinin esasa ve y�r�tmenin durdurulmas�na ili�kin kararlar�n�n icaplar�na g�re idare, gecikmeksizin i�lem tesis etmeye veya eylemde bulunmaya mecburdur� h�km� do�rultusunda 2010 Sa�l�k Uygulama Tebli�inde a�a��daki d�zenlemelerin yap�lmas� uygun g�r�lm��t�r;

1- 7.1. T�bbi Malzeme Temin Esaslar� ba�l�kl� maddesinin onuncu f�kras�, Hasta kullan�m� s�ras�nda ortaya ��kabilecek ortez, protez ve Kurumca iade al�nan cihazlara ili�kin bak�m ve onar�m masraflar�ndan, garanti kapsam� s�resi i�inde olu�an masraflar firma taraf�ndan, garanti kapsam� s�resi d���nda olu�an masraflar, bak�m ve onar�m�n gerekti�inin Kurumca tespit edilmesi halinde Kurum taraf�ndan kar��lan�r. Kurum ihtiya� duydu�unda bu tespiti teknik servis raporu veya hekim raporu ile de yapabilir. Bu madde kapsam�ndaki t�bbi malzemeler i�in, garanti s�resi bitiminden kullan�m miatlar�n�n sonuna kadar servis hizmeti verebilece�i y�klenici firmalarca taahh�t edilmelidir.

2- 7.1. T�bbi Malzeme Temin Esaslar� ba�l�kl� maddesinin ondokuzuncu f�kras�, T�bbi Malzeme fatura tarihinin hizmetin verildi�i tarihten sonra en ge� 10 (on) g�n i�inde d�zenlenmi� olmas� gerekir.

3- 7.3.1. Myoelektrik kontroll� kol protezleri ba�l�kl� maddesinin d�rd�nc� f�kras�, Tek tarafl� dominant �st ekstremite amputasyonu olanlara, bu durumun sa�l�k kurulu raporu ile tevsik edildi�i durumlarda 4 kanall� myoelektrik kontroll� kol protezi bedelleri Kurumca �denir.

4- 7.3.12.F. Ak�l� tekerlekli sandalye temini ba�l�kl� maddesinin ikinci f�kras�, �ki�inin mental fonksiyonlar�n�n ve ak�l� tekerlekli sandalyeyi trafikte kullan�p kullanamayaca�� hususunun ayr�ca belirtildi�i; sa�l�k kurullar�nca d�zenlenen sa�l�k kurulu raporuyla tevsik edilmesi ko�uluyla, ak�l� tekerlekli sandalye bedelleri Kurumca �denir.

5- 7.3.12.E. Tekerlekli sandalye temini ba�l�kl� maddesinin ikinci f�kras�, � �zellikli motorsuz tekerlekli sandalye bedeli �denmesinde, 7.2.2. Ayaktan tedavilerde re�ete kar��l��� hasta taraf�ndan temin edilen t�bbi malzeme bedellerinin �denmesi� maddesinde yer alan h�k�mler do�rultusunda Kurumca kar��lan�r.

�eklinde yeniden d�zenleme yap�lm��t�r.

Ayr�ca, Ek-5/C Listesinde ��zellikli Motorsuz Tekerlekli Sandalye�, �Ak�l� Tekerlekli Sandalye�, �Tekerlekli Sandalye Oturma Adaptasyonu�, �Standing Table (Ayakta Dik Konumland�rma Cihaz�)�, �Parapodium Cihaz� (Ayakta Dik Pozisyonlama Cihaz�)� bedellerinin �denmesinde 7.2.2. Ayaktan tedavilerde re�ete kar��l��� hasta taraf�ndan temin edilen t�bbi malzeme bedellerinin �denmesi� maddesinde yer alan h�k�mler do�rultusunda i�lem yap�lmas�, uygun g�r�lm��t�r.

Bu Genelge 23.02.2011 tarihinden ge�erli olmak �zere yay�m� tarihinde y�r�rl��e girer.

Bilgi edinilmesini ve gere�ini rica ederim.