Tarih :
09.05.2014
Konu :
2012/41 sayılı genelgede değişiklik yapılması
Kurumumuzla
sözleşmeli/protokollü sağlık hizmet sunucularının inceleme ve kontrol işlemlerini
içeren “Sağlık Hizmet Sunucuları İnceleme ve Kontrol Standartları” konulu
2012/41 sayılı Genelge 20.12.2012 tarihinde yürürlüğe girmiştir.
Görülen
ihtiyaç üzerine 20.12.2012 tarihli ve 2012/41 sayılı Genelge hükümlerinde
aşağıda yer alan değişiklikler yapılmıştır.
1. 1.3. Tanımlar başlıklı maddesinde yer alan
Sağlık Hizmet Sunucusu tanımı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
Sağlık Hizmet Sunucusu: Sağlık hizmetini
sunan ve/veya üreten; gerçek kişiler ile kamu ve özel hukuk tüzel kişilerini ve
bunların tüzel kişiliği olmayan şubelerini,
2. “1.3. Tanımlar” başlıklı maddesinden A grubu reçete, B Grubu
reçete, C grubu reçete tanımları kaldırılmıştır.
3. “4.2. İzleme ve Değerlendirme Biriminin Görev, Yetki ve
Sorumlulukları” başlıklı maddesinin 8 ve 10. maddeleri aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
“4.2. İzleme ve Değerlendirme Biriminin
Görev, Yetki ve Sorumlulukları”
8.
İkinci ve Üçüncü basamak resmi sağlık kurumları hakkında kamu kurum ve
kuruluşları ile genel sağlık sigortalısının kendisi, bakmakla yükümlü olduğu
kişiler ya da üçüncü kişiler tarafından il müdürlüklerine yazılı, ALO 170 veya
elektronik ortamda gönderilen ihbar ve şikâyetlerle ilgili inceleme
gerçekleştirerek sonuçlandırmak. Bu hususlarla ilgili incelemenin konusunun
kapsamı dikkate alınarak İl Müdürlüğünün uygun görüşüyle Ek. 11’de bulunan
inceleme ve araştırma tutanağının düzenlenerek, Rehberlik ve Teftiş
Başkanlığına gönderilmesini sağlamak, Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı sağlık
hizmeti sunucuları ile ilgili ihbar ve şikâyet hallerinde, konuyu doğrudan
Rehberlik ve Teftiş Başkanlığına iletmek,
10. İki
yılda en az bir defa gerçekleştirilmek üzere Kurumca yayımlanan mevzuat ve
sözleşme/protokol hükümlerine göre inceleme ve kontrole alınacak;
a)
ikinci basamak özel sağlık kurumları,
b)
diyaliz merkezleri,
c)
Sağlık Bakanlığından ruhsatlı diğer özelleşmiş tedavi merkezlerini,
belirleyerek, Merkez Müdürünün
uygun görüşü ile İl Müdürünün onayına sunmak.
4. “5.
İNCELEME VE KONTROLE TABİ TUTULMA USULLERİ” başlıklı maddesinin 5.1.2. maddesi
aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“5.1.2. Planlı İnceleme ve Kontrol
Planlı
İnceleme ve Kontrol, ikinci basamak özel sağlık kurumları ile diyaliz
merkezleri ve Sağlık Bakanlığından ruhsatlı diğer özelleşmiş tedavi merkezleri
hakkında Kurumca yayımlanan mevzuat ve sözleşme/protokol hükümleri çerçevesinde
iki yılda en az bir defa yapılır.”
5. “5.
İNCELEME VE KONTROLE TABİ TUTULMA USULLERİ” başlıklı maddesinin 5.1.3.
maddesinin ikinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
Risk
Analizi ve Sürekli Denetim Grup Başkanlığı, gerekçeli inceleme ve kontrol
yapılması gereken sağlık hizmet sunucularına ait bilgileri, yazılı ve/veya
elektronik ortamda sağlık hizmet sunucusunun işlemlerinin yürütüldüğü ilgili İl
Müdürlüğüne gönderecektir.
6. “5.
İNCELEME VE KONTROLE TABİ TUTULMA USULLERİ” başlıklı maddesinin 5.2. maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“İkinci
ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumları hakkında kamu kurum ve kuruluşları ile
genel sağlık sigortalısının kendisi, bakmakla yükümlü olduğu kişiler ya da
üçüncü kişiler tarafından il müdürlüklerine yazılı, ALO 170 veya elektronik
ortamda gönderilen ihbar ve şikâyetlerle ilgili gerekli incelemeler
gerçekleştirilerek sonuçlandırılır. Bu hususlarla ilgili incelemenin konusunun
kapsamı dikkate alınarak İl Müdürlüğünün uygun görüşüyle Ek.II’de bulunan inceleme ve araştırma tutanağı
düzenlenerek Rehberlik ve Teftiş Başkanlığına gönderilir.
Türk
Silahlı Kuvvetlerine bağlı sağlık hizmeti sunucuları ile ilgili ihbar ve
şikâyet hallerinde konu doğrudan Rehberlik ve Teftiş Başkanlığına gönderilir.”
7. “6.
HİZMET SUNUCULARI İNCELEME VE KONTROL STANDARTLARI” başlıklı maddenin 6.4. madde başlığı ve birinci fıkrası aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
“6.4. Sağlık Hizmeti Sunucuları İçin İhbar ve
Şikâyete Bağlı ve Gerekçeli İnceleme ve Kontrol Standartları
Kurumca
yayımlanan mevzuat ve sözleşme/protokol hükümleri kapsamında çok sayıda
inceleme ve kontrol konusu bulunmakla birlikte sıklıkla karşılaşılanlar başta
olmak üzere çeşitli kontrol konularına ilişkin temel esaslara aşağıda yer
verilmiştir.”
8. “6.
HİZMET SUNUCULARI İNCELEME VE KONTROL STANDARTLARI” başlıklı maddenin “6.7. Eczanelere İçin Planlı İnceleme ve Kontrol
Standartları” madde başlığı kaldırılmıştır.
9. “6.
HİZMET SUNUCULARI İNCELEME VE KONTROL STANDARTLARI” başlıklı maddenin;
6.7.1
olan madde numarası 6.6.3 olarak değiştirilmiştir.
6.7.2
olan madde numarası 6.6.4 olarak değiştirilmiştir.
6.7.3
olan madde numarası 6.6.5 olarak değiştirilmiştir.
6.7.4
olan madde numarası 6.6.6 olarak değiştirilmiştir.
6.7.5
olan madde numarası 6.6.7 olarak değiştirilmiştir.
6.7.6
olan madde numarası 6.6.8 olarak değiştirilmiştir.
6.7.7
olan madde numarası 6.6.9 olarak değiştirilmiştir.
6.7.8
olan madde numarası 6.6.10 olarak değiştirilmiştir.
6.7.9
olan madde numarası 6.6.11 olarak değiştirilmiştir.
6.7.10
olan madde numarası 6.6.12 olarak değiştirilmiştir.
6.7.11
olan madde numarası 6.6.13 olarak değiştirilmiştir.
6.7.12
olan madde numarası 6.6.14 olarak değiştirilmiştir.
6.7.13
olan madde numarası 6.6.15 olarak değiştirilmiştir.
10. “6.
HİZMET SUNUCULARI İNCELEME VE KONTROL STANDARTLARI” başlıklı maddenin 6.8 madde numaralı alt bendinin numarası 6.7 olarak ve
maddenin içeriği de aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“6.7. Optisyenlik Müesseseleri İçin İnceleme ve Kontrol Standartları
Optisyenlik müesseseleri için
ihbar ve şikâyete bağlı inceleme ve kontroller ile gerekçeli inceleme ve
kontrollerde düzenlenecek tutanaklar yürürlükteki mevzuat, sözleşme/protokoller
vs. çerçevesinde güncellenerek ekte düzenlenmiştir. Optisyenlik
müesseselerine yönelik inceleme ve kontrollerde, hastane ve eczaneler için
açıklanan inceleme ve kontrol standartları çerçevesinde işlemler yapılarak ekte
bulunan ilgili tutanaklar düzenlenir.”
11. “7.
TUTANAK VE RAPORLARIN DÜZENLENME USULLERİ” başlıklı maddenin 7.3.
maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“7.3.
Durum Tespit Raporlarının Düzenlenmesinde Dikkate Edilecek Hususlar
Raporlar,
Türkçe anlatım ve yazım kurallarına uygun olarak, açık ve anlaşılır bir dille
yazılır.
İnceleme
ve kontrol ekipleri tarafından düzenlenecek olan durum tespit raporları “Times
New Roman” yazı tipi ve 12 karakter boyutu ile tek satır aralığıyla
düzenlenecektir. Ek. 10’da belirtilen başlıklar dışında başkaca bir başlık
kullanılmayacaktır.
Durum
tespit raporları; “Giriş”, “Tespit edilen hususlar”, “Konunun
değerlendirilmesi” ve “Sonuç” olmak üzere dört (4) bölümden oluşur.”
12. “7.
TUTANAK VE RAPORLARIN DÜZENLEME USULLERİ” başlıklı maddenin 7.3.4. sonuç
bölümü,
“Değerlendirme
bölümünde belirtilen hususlar çerçevesinde sonuç bölümü düzenlenir. Bu bölümde
eylemin hangi mevzuat, sözleşme veya protokol hükmüne aykırı olduğu
belirtilirken idari, mali, cezai ve diğer yaptırımlardan bahsedilmeyecektir.
Bu
yaptırımlar, sözleşme servisi veya sözleşme servisi teşekkül etmemiş olan Sağlık
Merkez Müdürlüklerinde sözleşme servisinin görev ve sorumluluklarını yerine
getirmekle görevli servis/yetkili kişiler tarafından yerine getirecektir.”
şeklinde değiştirilmiştir.
13. “7.
TUTANAK VE RAPORLARIN DÜZENLEME USULLERİ” başlıklı maddenin 7.5.1. madde
başlığı “7.5.1. Sağlık Hizmeti
Sunucularına İlişkin İnceleme ve Kontrol Tutanaklarının Düzenlenme Usulü” şeklinde
değiştirilmiştir.
14. “7.
TUTANAK VE RAPORLARIN DÜZENLEME USULLERİ” başlıklı maddenin 7.5.2. maddesinin
ilk paragrafı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“7.5.2.
Eczanelere İlişkin İnceleme ve Kontrol Tutanaklarının Düzenlenme Usulü
İhbar ve
şikâyete bağlı inceleme ve kontrollerde Ek-4’de, gerekçeli inceleme ve
kontrolde Ek-5’de yer alan tutanaklar kullanılacaktır.”
15. “7.
TUTANAK VE RAPORLARIN DÜZENLEME USULLERİ” başlıklı maddenin 7.5.3. maddesinin
ilk paragrafı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“İhbar
ve şikâyete bağlı inceleme ve kontrollerde Ek-6’da, gerekçeli inceleme ve
kontrolde Ek-7’de yer alan tutanaklar kullanılacaktır.”
16. “7.
TUTANAK VE RAPORLARIN DÜZENLEME USULLERİ” başlıklı maddenin 7.9.
maddesinin ilk paragrafı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“İnceleme
ve araştırma tutanakları (Ek-11), inceleme ve kontrol ekiplerince 2. ve 3.
basamak resmi sağlık kurumlarına yönelik ihbar ve şikâyetlerde, Rehberlik ve
Teftiş Başkanlığına gönderilmesi uygun görülen hallerde, düzenlenerek Rehberlik
ve Teftiş Başkanlığına gönderilecektir.”
17. “7.
TUTANAK VE RAPORLARIN DÜZENLEME USULLERİ” başlıklı maddenin 7.9.2. maddesinin
başlığı “2- İnceleme ve Araştırma İle
İlgili Olarak Yapılan Çalışmalar” olarak değiştirilmiştir.
18. “8.
DÜZENLENEN RAPORLAR İLE İLGİLİ YAPILACAK İŞLEMLER” başlıklı maddenin birinci
fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“8.
DÜZENLENEN RAPORLAR İLE İLGİLİ YAPILACAK İŞLEMLER
İnceleme
ve kontrol ekibi, yapılan her inceleme, araştırma ve kontrol işlemlerinden
sonra, inceleme ve kontrollerin tamamlandığı tarihten itibaren 10 (on) iş günü
içerisinde Ek-10’da belirtilen formata uygun olarak düzenlemiş olduğu raporu ve
ekinde yer alan belgeleri tek nüsha olarak izleme ve değerlendirme birimine
verir. İnceleme/kontroller ile ilgili olarak diğer kamu kurum ve
kuruluşlarından bilgi alınması gerekiyor ise bu süre dikkate alınmaz. Ancak
istenilen bilgilerin gecikmesi halinde ilgili kurum ve kuruluşa tekit yazıları
gönderilir. İlgili yazılar rapor ekinde izleme ve değerlendirme birimine
sunulur.”
19.
Genelge Ek numaraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
EK-7
olan ek numarası Ek-6 olarak
değiştirilmiştir. EK-8 olan ek numarası Ek-7
olarak değiştirilmiştir. EK-10 olan ek numarası Ek-8 olarak değiştirilmiştir. EK-11 olan ek numarası Ek-9 olarak değiştirilmiştir. EK-12
olan ek numarası Ek-10 olarak
değiştirilmiştir. EK-13 olan ek numarası Ek-11
olarak değiştirilmiştir. EK-14 olan ek numarası Ek-12 olarak değiştirilmiştir.
Bilgi
edinilmesini ve gereğini rica ederim.
EK:
Sağlık Hizmet Sunucuları İnceleme ve Kontrol Standartları ve ekleri (77 sayfa)