Tarih : 09.10.2013
Konu : Analık İstirahat Raporları ve Meslek
Hastalığı Bildirimi Hk.
Kurumla
sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucuları tarafından analık sigortasından
düzenlenen istirahat raporları için onay şartı aranmayacağına dair Sosyal
Sigorta İşlemleri Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik
01.10.2013 tarihli ve 28782 sayılı Resmi Gazete’de
yayımlanarak yürürlüğe girmiştir.
Buna
göre, Kurumla sözleşmesi olmayan sağlık tesislerinde görev yapan hekimlerce 01.10.2013
tarihinden önce düzenlenen, ancak henüz ödenmeyen raporlar ile anılan tarihten
sonra düzenlenen doğum öncesi ve doğum sonrası sürelere ilişkin analık
raporları ve emzirme ödeneği raporlarının, Kurumla sözleşmeli resmî sağlık
hizmeti sunucusu hekimleri tarafından onaylanması şartı aranmayacaktır.
Sözleşmesiz
özel sağlık hizmet sunucusu hekimleri tarafından düzenlenen analık raporlarına
ait geçici iş göremezlik ödenekleri ikinci bir emre kadar resmi sağlık hizmet
sunucu hekimi onayı aranmadan Manuel iş göremezlik ödeme programı ekranlarından
ödenecektir.
Yönetmelik
değişiklik tarihinden sonra doğumdan sonraki süreye ait raporlara istinaden
ödenmesi gereken ödeneklerin MOSİP sistemine aktarılmasından önce Kimlik
Paylaşım Sisteminden (KPS) ilgili çocuğun doğum tarihi kontrol edilecek ve
tespiti halinde ödenek gönderme işlemi yapılacaktır.
Doğum
öncesi istirahat raporlarında ise raporun istirahat bitiş tarihinden sonra tek
seferde ödenmesi halinde kadın sigortalının raporuna esas çocuk doğum tarihinin
kimlik paylaşım sisteminden kontrol edilerek ödenmesi gerekir. Ancak sigortalı
tarafından doğum öncesi analık iş göremezlik ödeneğinin rapor sona erme tarihi
ve doğum tarihinden önce 10’ar günlük ve üzeri kısa süreler için talep edilmesi
halinde işverenlerinin çalışmadı bildirimi esas alınarak KPS’nden
çocuk doğum tarihi kontrol edilmeksizin ödenmesi, fakat parçalar halinde ödenen
doğum öncesi raporun son dilimine ait ödeneğin ödenme aşamasında mutlaka KPS’
den ilgili çocuk doğum tarihinin kontrol edilmesi ve çocuk doğum raporu veya
doğum bilgisinin tespit edilmesi halinde ödeme yapılması, aksi taktirde doğum öncesi dönem için ödenen geçici iş göremezlik
ödenekleri hakkında 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu’nun 96. maddesine göre işlem yapılması gerekmektedir.
Ayrıca, 5510 sayılı Kanunun 14. maddesinde yer
verilen meslek hastalığının tanımı, bildirilmesi ve soruşturulması hususları ile
ilgili olarak gelen talimat taleplerinden meslek hastalıkları hastaneleri
tarafından düzenlenen istirahat raporları veya meslek hastalığı tespitlerinin
akabinde kısa vadeli sigortalar servislerince işverenlerden iş kazası meslek
hastalığı bildirim formu ile bildirim talebinde bulunulduğu ve bu durumunda
uygulamada sorunlara yol açtığı anlaşılmıştır.
Bu
nedenle, meslek hastalığı tespiti ve işverenler tarafından yapılacak
bildirimlere yönelik uygulamalar aşağıda açıklandığı şekilde yapılacaktır.
Sigortalının
başvurduğu sağlık tesisi tarafından, rahatsızlığın mesleki şüpheye
dayandırılması ve istirahat raporunun bu yönde düzenlenmesi neticesinde sosyal
güvenlik il müdürlükleri/sosyal güvenlik merkezlerine gönderildikten sonra,
meslek hastalığının tespiti için ünitelerimiz, 2013/31 sayılı genelge
hükümlerine göre, Kurum Sağlık Kuruluna intikal ettirecektir.
Kurum
Sağlık Kurulu tarafından vakanın meslek hastalığı olduğunun tespit edilmesi
halinde, ünitelerimizce işverene İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu
ile meslek hastalığı bildiriminde bulunması yazılı olarak talep edilecek,
işveren tarafından bu tebligatın tebliğ edildiği tarih Kanunda yer alan
“öğrenildiği gün” olarak kabul edilecek ve 3 iş günü içerisinde bildirimin
yapılması gerekecektir.
Bilgi
edinilmesini ve gereğini rica ederim.