T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Tarih : 14.08.2013
Sayı : 25029274-
1093-37/283-932
Konu : E-Ödenek İkinci Versiyon Programı Hk.
GENELGE
2013/32
5510
sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel
Sağlık Sigortası Kanunu’nun 18. maddesine göre kısa vadeli sigorta kollarından
verilmekte olan geçici iş göremezlik ödeneklerinin ödenmesi için anlaşmalı
sağlık hizmet sunucularınca düzenlenip Kuruma gönderilen istirahat raporlarının
elektronik ortamda düzenlenmesine dair programın 2. ve 3. basamak sağlık
kuruluşlarını kapsayan birinci versiyonu 1 Ağustos 2012 tarihinde uygulamaya
açılmış olup işyeri hekimleri, aile hekimleri, toplum sağlığı merkezleri,
belediye ve askeri hastaneleri kapsayan ikinci versiyon
yazılım çalışmaları tamamlanarak program merkez ve taşra ünitelerinde test edilmiş,
buna ilişkin sağlık tesisinde görev yapan hekimlerin, işverenler ve Kurumun
yapacağı iş ve işlemlere ait süreçler yeniden belirlenerek aşağıda
açıklanmıştır.
Buna
göre, E-Ödenek programı üzerinden
hekimlere Kurum tarafından tanımlanan yetkilere göre üç ayrı grupta rapor
düzenlenebilecektir.
I) Tesis Kodu Olan Sağlık Birimlerinde Görev Yapan
Hekimler Tarafından Elektronik İstirahat Raporu Düzenlenmesi
Sağlık Bakanlığının yaptığı
sınıflandırmaya göre ikinci ve üçüncü basamak sağlık tesisi kabul edilen
hastanelerin tamamı için Kurumca E-Ödenek 2. versiyon
programında bir tesis kodu tanımlanmıştır. Bu tanımlamada yer alan sağlık
tesisleri “Tesis kodu olan sağlık birimlerini” ifade etmektedir.
E-Ödenek birinci versiyon
programında anlaşmalı sağlık tesislerince istirahatli bırakılan sigortalılara
ait raporlar MEDULA sistemi üzerinden düzenlenmekte ve yazılım firmaları tarafından
yapılan ara yüz yazılımları aracılığı ile yine MEDULA programı üzerinden Kuruma
gönderilmektedir. Söz konusu raporların vaka türüne göre, özellikle analık vaka
türünde ve kontrollü rapor düzenlenmesi sırasında hastane ara yüz yazılımlarından
kaynaklı hatalı rapor kayıtları olduğu, düzeltilmesi için sigortalıların sosyal
güvenlik il müdürlükleri/sosyal güvenlik merkezlerine gelmek zorunda kaldıkları
bilinmektedir.
Bu
sebeple, anlaşmalı sağlık
tesislerinde görev yapan hekimler de istemeleri halinde kullanıcı kodu ve
şifresi alarak Kurum web sitesinde yer alan http://uvg.sgk.gov.tr/BirinciBasamak/ adresi üzerinden giriş yaparak
ikinci versiyon E-Ödenek programında sigortalılar
adına istirahat raporu düzenleyebileceklerdir. Anlaşmalı sağlık tesislerinin
ara yüz yazılımlarında herhangi bir sorun olmayan ve her vaka türünden
raporları Kurum veri tabanına doğru bir şekilde kayıt edebilen hekimleri için
ayrıca kullanıcı kodu ve şifresi talep etmelerine gerek bulunmamaktadır.
İkinci ve üçüncü basamak sağlık
tesislerinde görev yapan hekimlerin kullanıcı kodu ve şifre talep etmeleri
durumunda söz konusu hekimler için Kurum www.sgk.gov.tr adresinden, duyurular kısmında 17.06.2013
tarihinde yayınlanan “Tüm Sağlık Hizmet Sunucusu Hekimlerine Elektronik Ortamda
İstirahat Raporu Yazma Yetkisi Tanınması” hakkındaki duyuru ekinde yer alan “Doktor
yetki tanımlama formu” doldurularak, başhekimlikler tarafından onaylandıktan
sonra bir üst yazı ekinde il/ilçelerinde bulunan Kurum birimlerine
gönderilebilecekleri gibi hekimler bireysel olarak da sosyal güvenlik
merkezlerimize başvurabilecektir. Kurumca
yetki tanınan hekimlere ait kullanıcı kodu ve şifreler ünitelerimiz tarafından bir üst yazı ekinde ilgili
başhekimliklere gönderilecek ve imza karşılığı hekimlere verilecektir.
Sağlık hizmet sunucularınca Kurum web
sitesi üzerinden açılan http://uyg.sgk.gov.tr/BirinciBasamak/ adresten kendilerine kullanıcı kodu
ve şifre tanımlanan hekimler sisteme ilk giriş yaptıklarında kendilerine Kurum
tarafından verilen şifrenin değiştirilmesi konusunda uyarılacak, şifre
değişikliğinin akabinde rapor düzenlemek için programa giriş yapılacaktır.
Sağlık tesis kodu bulunan hekimlerce
Web adresi üzerinden düzenlenen raporlar ilgili sağlık tesisinin başhekim
onayına düşecek, başhekim tarafından onaylandıktan sonra Kurum tarafında söz
konusu raporlar için işlem yapılabilecektir.
II) Tesis Kodu Olmayan Hekimler
Tarafından
Elektronik İstirahat Raporu Düzenlenmesi
Sağlık Bakanlığının yapmış olduğu
sınıflandırmada sağlık hizmeti veren birinci basamak sağlık tesisi hekimleri
tesis kodu olmayan hekimler olarak tanımlanmaktadır. Bu kapsam içerisinde; Kamu
Kurum Hekimlikleri Sağlık Ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Toplum Sağlık
Merkezleri, Aile Hekimlikleri, Ana-Çocuk Sağlığı Merkezi, Üniversitelerin Medikososyal Birimleri, TSK' mn
birinci basamak sağlık üniteleri, 112 acil sağlık hizmet birimleri bulunmaktadır.
Bu
sınıflandırmada yer alan hekimlerin
bireysel olarak veya bağlı bulundukları birimler tarafından doldurulan ve
onaylanan “Doktor Yetki Tanımlama Formları bir üst yazı ekinde sosyal güvenlik
il müdürlükleri/sosyal güvenlik merkezlerine gönderilecek, Kurumca kullanıcı
adı ve şifre tahsis edilen hekimlere ait bilgiler yine üst yazı ekinde talep
eden birimlere gönderilecek ve yetkili birimlerce imza karşılığı hekimlere
verilecektir.
Kullanıcı kodu ve şifre alan birinci
basamak hekimleri Kurum web sitesi üzerinden açılan adresten şifre değişikliği
yaptıktan sonra giriş yapmak suretiyle sigortalılar adına istirahat raporu
düzenleyebileceklerdir. Düzenlenen raporlar ayakta tedavi süresini kapsayacak
olup Sosyal Sigorta İşlemleri Yönetmeliği’nin 39. maddesinin 2. bendi “Ayaktan
tedavilerde sigortalıya tek hekim raporu ile bir defada en çok 10 gün istirahat
verilebilir. İstirahat sonrasında kontrol muayenesi raporda belirtilmiş ise toplam
süre yirmi günü geçmemek kaydı ile istirahat uzatılabilir. Yirmi günü aşan
istirahat raporları sağlık kurulunca verilir. Sağlık kurulunun ilk vereceği
istirahat süresi sigortalının tedavi altına alındığı tarihten başlamak üzere
altı ayı geçemez. Tedaviye devam edilmesi hâlinde malûllük
hâlinin önlenebileceği veya önemli oranda azaltılabileceği sağlık kurulu raporu
ile tespit edilirse bu süre uzatılır.” hükmündedir.
Bu hüküm doğrultusunda birinci basamak
hekimi tarafından düzenlenen raporlarda bir defada en çok 10 gün istirahat
verebileceği istirahat sonrası kontrol muayenesi raporda belirtilmiş olması durumunda
bu süre 20 günü geçemeyecektir. Ayrıca birinci basamak hekimi tarafından
düzenlenen raporlarda yatarak tedavi süresi yer almayacak, sağlık kurulu
raporları düzenlenemeyeceğinden başhekim onay sayfası da olmayacaktır. Raporlar
Kurum veri tabanına hekim tarafından düzenlenerek kaydet tuşuna basıldığında
kayıt altına alınacaktır.
Birinci
basamak tesis kodu olmayan hekimler analık
vaka türünden doğum öncesine ait rapor düzenleyebilecek, ancak birinci basamak
sağlık tesislerinde yatarak tedavi yapılamadığı için doğum sonrası rapor
düzenlenemeyecektir.
III) İşyeri Hekimleri Tarafından
Elektronik İstirahat Raporu Düzenlenmesi
İşyeri hekimi, Çalışma ve Sosyal
Güvenlik Bakanlığı, İş Sağlığı ve Güvenliği Genel Müdürlüğü tarafından yetki
tanımlanan ve en çok iki güne kadar rapor ve reçete yazabilen hekimleri ifade etmektedir.
İşyeri hekimleri tarafından
düzenlenen istirahat raporlarının süresi en fazla iki gün olacağı için sadece iş kazası vaka
türünden düzenlenen raporlara ödeme yapılacaktır. Bu raporlar
başhekim onayı aranmaksızın sosyal güvenlik
il müdürlükleri/sosyal güvenlik merkezlerince hastalık vaka türünden olanlar
arşivlenecek, iş kazası vaka türünden olan raporlara ait geçici iş göremezlik ödenekleri ödenecektir.
Sistem
tarafından hastalık vaka türünden
düzenlenen raporlar, bir takvim yılı içinde tek hekim tarafından ayaktan tedavi
süreleri için verilen istirahat raporlarınki en çok 40 günlük sürenin
kontrolünde sistem tarafından dikkate alınacaktır.
IV) Ortak Hükümler
1- Herhangi bir sebeple görev
değişikliği, il değişikliği olan hekimlerin tanımlanmış yetkilerinin, yeni
görev yerleri veya illerindeki sosyal güvenlik il müdürlükleri/sosyal güvenlik
merkezlerince güncellenmesi gerekmektedir.
Örnek: Ankara ili Numune Hastanesinde
görevli iken yetki tanımlanmış bir hekimin, Uşak iline görevlendirilmesi durumunda,
Uşak Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü tarafından yetkilerinin yeniden güncellenmesi
gerekmektedir. Uşak ilinde güncelleme yapıldığında Numune Hastanesi tarafından
verilen yetkide iptal edilmiş olacaktır.
2- Yukarıda maddeler halinde
açıklamaları yapılan hekimlerce düzenlenen raporlardan hatalı olanlar, yine
aynı hekim ya da başka bir hekim tarafından silinebilecek veya güncellenebilecektir.
3- Hekimlerin, çalıştıkları
pozisyona veya sağlık tesisine bağlı olarak gerektiğinde birden fazla yetkilendirme
yapılabilecektir.
Örnek: Aile hekimi olarak görev yapan bir
hekimin tesis kodu olan bir özel hastanede görev yapması durumunda her iki
pozisyon içinde ayrı ayrı yetkilendirilmesi gerekmektedir.
4- Hekimlerin düzenleyecekleri
istirahat raporlarında sigortalının yatarak tedavi sonrası, ayaktan tedavinin
de uygun görülmesi halinde mutlaka rapor türünün “karma” seçilmesi gerekmektedir.
Bilgi
edinilmesini ve gereğinin
yukarıda açıklandığı şekilde yapılmasını rica ederim.