Tarih : 22.08.2012
Konu:
Hasta Tarafından Temin Edilen Tıbbi Malzeme Bedellerinin Geri Ödeme İşlemleri
Kurumumuz
sigortalı ve hak sahiplerinin kullanmasına lüzum görülen ve hasta tarafından
temin edilen tıbbi malzeme bedellerinin geri ödeme işlemlerine ilişkin Sosyal
Güvenlik İl Müdürlükleri arasında uygulama birliği ve standart sağlanması
amacıyla esas alınacak usul ve esaslar aşağıda açıklanmış olup, uygulamaların
aşağıda belirtilen şekilde yapılması gerekmektedir.
A.
GENEL KURALLAR
1.
Başvuru
(1)
Tıbbi malzeme şahıs ödemeleri başvuruları Sosyal Güvenlik İl Müdürlükleri’ne
yapılır. Başvuru, sigortalı/hak sahibi veya yakını tarafından şahsen
yapılmalıdır. Genel Sağlık Sigortası’ndan yararlanan kişilerce bedelleri
karşılanan tıbbi malzeme giderlerinin geri ödenmesine yönelik müracaatlar
Kurumun tüm taşra birimlerine yapılabilir. Ancak, iade kapsamındaki cihazların
temini ilk başvuruyu kabul eden ve stok kontrolünü yapan taşra birimince
yapılmak zorundadır.
(2)
Sigortalı/hak sahibince bedelleri karşılanan tıbbi malzeme giderlerinin geri
ödenmesine yönelik müracaatlarda, Kurumca belirlenen fatura ve eki belgeler
ilgili taşra birimine ibraz edilmek zorundadır.
2.
Kanıtlayıcı Belge İbrazı
(1)
Hasta tarafından temin edilen malzemeler ve iade kapsamındaki cihazların temini
ve geri ödemesinin yapılabilmesi için gerekli olan kanıtlayıcı belgelerin
asıllarının mücbir sebepler hariç olmak üzere ibrazı zorunludur. Ancak, mücbir
sebeplere bağlı olarak asıllarının temin edilemediği hallerde onaylı suretleri
de kabul edilebilir.
(2)
Bu belgelerin “ASLI GİBİDİR” onayları Kurum tarafından yapılabileceği gibi İl
Sağlık Müdürlüğü ve Sağlık Hizmet Sunucusu tarafından da yapılabilir. Ancak, İl
Sağlık Müdürlüğü ve Sağlık Hizmet Sunucuları “ASLI GİBİDİR” onaylarını sadece
kendi ilgili birimlerince düzenlenmiş olan belgelere yapabileceklerdir.
Örneğin;
Ismarlama ortez/protez ve işitme cihazı satış ve uygulaması yapan
merkezlerin, İl Sağlık Müdürlüğü tarafından verilen işyeri açılış belgesi ile
mesul müdür belgesinin aslı gibidir onaylı örneklerini ibraz etmeleri
zorunludur. Söz konusu aslı gibidir onayları İl Sağlık Müdürlüklerince
verilebileceği gibi aslı ibraz edilmek suretiyle Kurumca da yapılabilecektir.
(3)
“ASLI GİBİDİR” onayı; Sağlık Hizmet Sunucularında, Sağlık Hizmet Sunucusu
yetkilisi veya görevlendireceği personeller, Kurumda ise Kurum yetkilisi veya
görevlendireceği personeller tarafından yapılır.
(4)
Verilen onayda, onaylayan ilgili birim yetkilisinin adı, soyadı, unvanı,
imzası, onay tarihi ve resmi mühür bulunmalıdır.
(5)
Ancak tıbbi malzeme faturalarının aslının kaybolma, yırtılma, yanma gibi
sebeplerle ibraz edilememesi halinde; “ASLI GİBİDİR” onayı, fatura suretinde
belirtilen tutar ilgili yıla ait Parasal Sınırlar Tebliğinde belirtilen
tutarların altında ise il müdürlüğü tarafından, üstünde ise noter tarafından
onaylı fatura örnekleri kabul edilerek yapılacaktır.
(6)
Fatura aslının bu maddede belirtilen sebeplerle temin edilemediği durumda “ASLI
GİBİDİR” onayları il müdürlükleri tarafından;
-
Faturayı kesen firma tarafından fatura aslının temin edilememe gerekçesinin
belirtildiği,
-
Islak imza ve firma kaşesinin bulunduğu,
- Asıl
faturanın ikinci nüshasının olduğunu belirten ibarenin bulunduğu,
faturanın
ikinci nüshasının fotokopisi üzerine yapılacaktır.
3.
TİTUBB Kayıt Bildirim İşlemi
(1)
TİTUBB kayıt bildirim işlemi tamamlanmamış tıbbi malzeme bedelleri Kurumca
karşılanmayacaktır. Bedeli kurumca karşılanması talep edilen tıbbi malzemenin
alım tarihinde TİTUBB kayıt bildirim işlemi tamamlanmış olmalıdır. Ancak, Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan “Tıbbi Cihaz
Yönetmeliği”, “Vücuda Yerleştirilebilir Aktif Tıbbi Cihazlar Yönetmeliği” ve
“Vücut Dışında Kullanılan (İn Vitro) Tıbbi Tanı
Cihazları Yönetmeliği” kapsamında yer almayan tıbbi malzemeler için ve SUT‟
ta belirtilen istisnai durumlarda (Hasta alt bezi ve çocuk alt bezi vb. gibi)
TİTUBB kayıt bildirim işlemi tamamlanmış olma şartı aranmaz.
(2)
Ismarlama üretilen cihazlarda, ilgili cihaz kayıt altına alınıncaya kadar,
bedellerinin ödenmesinde TİTUBB kayıt bildirim işlemi tamamlanmış olma şartı
aranmayacaktır. Ancak, söz konusu cihazın ısmarlama üretilen cihaz olduğu
beyanı üretici/ithalatçısından alınacak ve nihai ısmarlama cihazın üretiminde
kullanılan tıbbi cihazların ayrı ayrı TİTUBB kayıt/bildirimi ile ilgili gerekli
sorgulamalar yapılacaktır. Ismarlama cihazın üretiminde kullanılan ve Tıbbi
Cihaz Yönetmelikleri kapsamında olmayan (Örneğin, vücuda temas etmeyen kösele,
perçin, yapıştırıcı, ip vs.) malzemelerin TİTUBB kayıt/bildirim işlemi
tamamlanmış olma şartı aranmayacaktır.
4.
Sağlık Raporları
(1)
Bir defaya mahsus verilen tıbbi malzemeler; sağlık raporu geçerlilik süresi
içerisinde 1 (bir) kez reçete edilebilen işitme cihazları, ortez/protezler gibi kişi kullanımına mahsus tıbbi malzemelerdir.
Bu tür malzemeler için düzenlenen sağlık raporlarının geçerlilik süreleri SUT’ta belirtilen istisnalar dışında 2 (iki) aydır.
(2)
Sürekli kullanılan tıbbi malzemeler; sağlık raporu geçerlilik süresi içerisinde
tekrar reçete edilebilen hasta alt bezi, hidrofilik
kendinden kayganlaştırıcılı sonda, şeker ölçüm çubukları gibi tıbbi
malzemelerdir. Bu tür malzemeler için düzenlenen sağlık raporlarının geçerlilik
süreleri SUT’ta belirtilen istisnalar dışında 2 (iki)
yıldır.
(3)
SUT hükümlerine göre, aktif iş yaşamını sürdürme/aktif çalışma/aktif hayat
beklentisi olma koşulunun arandığı tıbbi malzeme geri ödeme işlemleri için
düzenlenen sağlık raporlarında bu koşul/koşulların belirtilmesi gerekmektedir.
Ancak, inceleyiciler ödemeye ilişkin belgelerin incelenmesi esnasında
“Sigortalılık Tescil Ekranı”ndan sigortalı/hak
sahibinin bu koşulları taşıyıp taşımadığını kontrol etmelidir.
(4)
SUT uyarınca Kurum tarafından iade alınan cihazlara ilişkin düzenlenen Sağlık
Kurulu Raporlarında, “iade cihazın temini için Kuruma müracaat edilmesi
gerektiği” ifadesi bulunması gerekmektedir. Ancak, Kurumca iade alınan
cihazların teminine ilişkin işlemlerde sağlık kurulu raporunda bu ibare
bulunmayan sigortalı/hak sahiplerinin cihazı temin etmeksizin Kurum’a müracaat
etmeleri halinde bu şart aranmayacaktır.
5.
Reçete
(1)
Bir defaya mahsus verilen tıbbi malzemelere ait reçetelerin, ilgili raporu
veren sağlık hizmet sunucusu ve raporu düzenleyen doktorlardan biri tarafından
düzenlenmiş olması gerekir.
(2)
Sürekli kullanılan tıbbi malzemelere ait olan reçetelerin raporu düzenleyen
sağlık tesisi veya doktoru tarafından düzenlenme şartı aranmaz.
6.
Bakım Onarım
(1)
İade kapsamındaki cihazların bakım/onarım işlemleri için cihazın verildiği il
müdürlüğüne başvuru yapılır.
(2)Sigortalı/hak
sahibi, kullanmakta olduğu ortez/protez
ve Kurumca iade alınan cihazlarla ilgili bakım onarım gerektiren bir durumla
karşılaştığında, Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerine başvuruda bulunur.
Sigortalı/hak sahibi; tıbbi malzemenin garanti süresinin devam etmesi halinde
satıcı firmaya, garanti süresinin dolması halinde ise teknik servise
yönlendirilir. Malzemenin kullanım kurallarına uygun olarak kullanılmadığının
hekim raporu veya teknik servisçe tespit edilmesi halinde, söz konusu
malzemenin onarım masrafları Kurumca karşılanmaz. Teknik servisi bulunmayan il
müdürlükleri teknik servis işlemlerini Kamu İhale Kanunu çerçevesinde teknik
servis hizmetini satın alma yoluna giderek yaptırabilir.
7.
İşitme Cihazları
(1)
SUT 7.3.7 “İşitme Cihazları” başlıklı maddesinin 3. fıkrasında işitme
cihazlarına ait özelliklerden „kanal sayısı‟ ibaresi ayar yapılabilecek
ses frekans sayısını tanımlamaktadır.
Dijital
işitme cihazlarına ilişkin diğer özellikler kanal sayısı ile
ilişkilendirilemez.
(2)
SUT 7.3.7 “İşitme Cihazları” başlıklı maddesinin 9. fıkrası (b) bendinde
belirtilen “Hasta için gerekli görülen kanal sayısı, feedback
yönetim, çift mikrofon ve FM sistem uyumlu olma gibi özellikler” yalnızca 18
yaş altı hastalar için düzenlenecek sağlık kurulu raporlarında belirtilecektir.
B.
HASTA TARAFINDAN TEMİN EDİLEN TIBBİ MALZEME GERİ ÖDEME İŞLEMLERİNDE ÖDEMEYE
ESAS BELGELER
Hasta
tarafından temin edilen tıbbi malzemeler için geri ödemeye esas teşkil eden
belgeler;
1. Şahıs ödemesi talep dilekçesi,
2. Sağlık raporu aslı (Uzman hekim raporu-Sağlık kurulu raporu)
(Rapor takipli malzemeler için aslı gibidir onayı yapılmış örneği),
3. Reçete aslı,
4. Fatura aslı,
5. Barkod ve varsa “Tıbbi Cihaz Yönetmeliği”nde
tanımlı etiket,
6. İş kazaları için, iş kazası tespit tutanağı veya vizite kağıdı,
7. Trafik kazaları için fatura eki belgeler,
8. Adli vakalar için adli vaka raporu,
9. Ortez-protez ve ısmarlama üretilen tıbbi
malzemeler için, faturayı düzenleyen merkezin açılış izin belgesi ve sorumlu
müdür belgesinin aslı gibidir onaylı örneği,
10.
Kurumca iade alınan cihazlar için
iade taahhütnamesi,
11.
Kurumca iade alınan cihazlar için
aslı gibidir onaylı bayilik belge fotokopisi,
12.
Kurumca iade alınan cihazlar için
aslı gibidir onaylı garanti belgesi fotokopisi,
13.
Firma taahhütnamesi,
14.
Yatarak tedavilerde sağlık
kurumlarınca temini zorunlu tıbbi malzemelerin temin edilemeyerek şahsa
aldırılması durumlarında şahsa ödeme yapılabilmesi için gerekli belgeler,
15.
Öğrenci Belgesi,
16.
Kurum mevzuatında fatura
incelemelerine esas olarak istenileceği belirtilen diğer belgeler olup, geri
ödemesi talep edilen tıbbi malzemenin türüne göre ilgili belgeler ibraz
edilmelidir. Aşağıda bu belgelere ilişkin açıklamalara yer verilmiştir.
1.
Şahıs Ödemesi Talep Dilekçesi
(1)
Sigortalı/hak sahibi kimlik, adres ve hesap bilgilerini içeren dilekçeyi
imzalayıp istenilen diğer belgelerle birlikte teslim etmelidir. Bu dilekçe
Sigortalı/hak sahibi ya da yakını tarafından da getirilebilir. (EK-1)
2.
Sağlık Raporu (Uzman Hekim Raporu-Sağlık Kurulu Raporu)
(1)
Tıbbi malzemeler için düzenlenen sağlık raporlarında;
- Rapor ve reçetedeki kişi bilgileri aynı,
- Reçete tarihi ilgili raporun geçerlilik süresi içerisinde,
- Raporda yazılan tanı, reçetede yazılan malzeme ile uyumlu,
- Reçetede yazan malzeme ile raporda yazan malzeme aynı,
- Rapor üzerindeki malzeme miktarı ile reçete üzerindeki
miktar uygun
olmalıdır.
(2)
Miat takipli malzemeler ve ısmarlama üretilen malzemeler için sağlık raporunun
aslının ibrazı zorunludur.
(3)
Sürekli kullanım gerektiren tıbbi malzemeler için düzenlenen sağlık raporları
ve birden fazla tıbbi malzeme içeren sağlık raporları için “ASLI GİBİDİR”
onaylı rapor fotokopisinin ibrazı yeterlidir.
3.
Reçete Aslı
(1)
Reçete kişi, tarih, tanı, protokol numarası, doktor kaşe ve imzası, malzeme
ismi ve malzeme miktarı bilgilerini içermelidir. Reçete, ilgili sağlık raporu
ile uyumlu olmalıdır.
4.
Fatura /Fatura Aslı
a)
Süre
(1)
Fatura ve reçete arasındaki süre Sağlık Uygulama Tebliği’nin 7.1.19 maddesine
belirtilen sürelere uygunluğu yönünden kontrol edilecektir.
b)
Faturanın Ön Yüzünde Bulunması Gerekenler
(1)
Faturanın önyüzünde;
-
Sigortalı veya hak sahibinin TC kimlik numarası,
-
Sigortalı veya hak sahibinin adı-soyadı,
-
Firma kaşe ve imzası,
- Tıbbi malzemenin ismi, küresel ürün numarası (barkod) ve
varsa SUT kodu
yer almalıdır.
Bunların yanında fatura, kapalı kesilmiş olmalıdır.
c)
Fatura Üzerindeki Bilgiler
(1)
Taraf bilgisi olan tıbbi malzemelerde, malzemenin vücudun hangi tarafında
(sağ/sol) kullanıldığı fatura üzerinde belirtilmelidir.
(2)
Fatura üzerindeki birim fiyat, malzeme adet ve genel toplam bilgilerinin
doğrulukları kontrol edilir. KDV oranları, KDV Kanununun 28. maddesinin verdiği
yetkiye dayanarak yayınlanan 2007/13033 sayılı Bakanlar Kurulu Kararnamesi’ne
ekli listelerde belirlenmiştir. KDV Kanunun 17/4-snci maddesine göre
“Özürlülerin eğitimleri, meslekleri, günlük yaşamları için özel olarak
üretilmiş her türlü araç gereç ve özel bilgisayar programları” KDV’den istisna
edilmiştir. Diğer taraftan söz konusu cihazların yedek parçası ile bunlara
ilişkin olarak verilen bakım onarım hizmetlerinin istisna kapsamında
değerlendirilmesi mümkün olmadığından söz konusu yedek parçaların dahilde teslimi ve ithali ile bakım onarım hizmetleri KDV
Kanununun genel hükümleri çerçevesinde KDV’ye tabi olacaktır.
d)Faturanın
Arka Yüzündeki Bilgiler
(1)
Fatura arka yüzünde; malzemeyi teslim alan kişinin
-
Adı soyadı,
-
TC kimlik numarası,
-
Telefon numarası,
-
İmzası,
-
Malzemeyi teslim aldığına dair “Teslim Aldım” ibaresi,
-Teslim
alınan malzeme miktarı belirtilmelidir.
(2)
İade kapsamındaki cihazlar ve ısmarlama cihazlarda taahhütname alındığı için
fatura arka yüzünde bu bilgilerin yer alması zorunlu değildir.
(3)
Eksternal ortez ve protez faturalarının arka yüzünde malzemenin hasta üzerinde
görülüp tıbben uygun olduğunun belirtildiği onay yazısı olmalıdır. Bu onay,
reçeteyi yazan ilgili branş uzman hekimi yada aynı
kurumda çalışan aynı branştan bir uzman hekim tarafından verilmelidir.
5.
Barkod Aslı ve Etiket
(1)
Tıbbi malzemenin geri ödemesinin yapılabilmesi için, tıbbi malzeme adedi kadar
barkod ibraz edilmelidir. Ismarlama üretilen tıbbi malzemelerde ise nihai ürünü
oluşturan parçalardan “Tıbbi Cihaz Yönetmeliği” kapsamında değerlendirilen
tıbbi malzemelerin her birisi için ayrı ayrı barkodları ibraz edilmelidir.
Ancak, steril tıbbi malzemelerde ve tıbbi malzeme
ambalajı üzerindeki barkodların çıkarılamadığı durumlarda barkod bilgisinin
ibrazı yeterlidir.
6.
İş Kazaları İçin Fatura Eki Belgeler
(1)
Ödemeye esas diğer belgelere ek olarak, iş kazası kısmı doldurulmuş vizite
kâğıdı veya kaza tespit tutanağı ibraz edilmelidir.
7.
Trafik Kazaları İçin Fatura Eki Belgeler
(1)
25.02.2012 tarihinden önce olan trafik kazalarında;
Kaza
tespit tutanağıyla birlikte trafik kazası sağlık giderlerine ait bedelleri
sigorta şirketlerinden tahsil etmediğine veya kısmen tahsil ettiğine dair
belgeyi ibraz etmeleri istenecektir. Kısmi olarak sigorta şirketlerinden tahsil
edilen bedeller Kurumca yapılacak bedelden düşülerek ödeme yapılacaktır. Genel
sağlık sigortalısı olmayanlar için SPAS uygulamasına geçen tüm illerde T.C.
kimlik sorgulaması yapılarak geçmiş tedavi giderleri karşılanacaktır. SPAS uygulamasına
geçmeyen illerde ise faturalar manuel ortamda değerlendirmeye alınacak bilahare
düzenlenecek bir form üzerinden gerekli veriler il müdürlüklerinden
toplanılarak elektronik ortama taşınacaktır.
(2)
25.02.2012 tarihinden sonra olan trafik kazalarında;
Genel
sağlık sigortalısı olmayanlar için SPAS uygulamasına geçen tüm illerde T.C.
kimlik sorgulaması yapılarak karşılanacaktır. SPAS uygulamasına geçmeyen
illerde ise faturalar manuel ortamda değerlendirmeye alınacak bilahare
düzenlenecek bir form üzerinden gerekli veriler il müdürlüklerinden
toplanılarak elektronik ortama taşınacaktır. Genel sağlık sigortalı kazazedeler
için trafik kazası geçirilen araç/araçlardan bir tanesinin plaka bilgisi
yeterli olup, trafik kaza tespit tutanağı veya trafik kazası geçirdiğine dair
kanıtlayıcı belge istenmeyecek genel sağlık sigortalısı olmayanlar içinse kaza
tespit tutanağı veya trafik kazası geçirdiğine dair kanıtlayıcı belge
istenecektir.
8.
Adli Vakalarda Adli Vaka Raporu
(1)
İş Kazaları ve Trafik Kazaları dışındaki adli vakalarda “Adli Vaka Raporu”nun ibrazı gereklidir.
9. Ortez-Protez Ve Ismarlama Üretilen Tıbbi Malzemeler İçin,
Faturayı Düzenleyen Merkezin Açılış İzin Belgesi Ve Sorumlu Müdür Belgesi,
(1)
Ismarlama ortez/protez ve
işitme cihazı satış ve uygulaması yapan merkezlerin, İl Sağlık Müdürlüğü
tarafından verilen işyeri açılış belgesi ile ve mesul müdür belgesinin aslı
gibidir onaylı örneklerini ibraz etmeleri zorunludur.
10.
İade Kapsamındaki Cihazlar İçin İade Taahhütnamesi
(1)
İade kapsamındaki cihazların sigortalı/hak sahibine teslimi için, cihaz seri
numarası, marka-model, fatura tarihi, firma adı, fatura tutarı ve hasta
bilgilerini içeren, cihazın kullanımından sonra kuruma iade edileceğinin beyanı
olan taahhütname alınması gerekmektedir. İlgili cihaz, taahhütname (EK-2) ile
cihaz kayıt altına alınmasının ardından sigortalı/hak sahibine teslim
edilecektir.
11.
Kurumca İade Alınan Cihazlar İçin Bayilik Belge Fotokopisi,
(1)
İade kapsamındaki cihazlar ve işitme cihazları için Kurum ya da İl Sağlık
Müdürlüğünce “ASLI GİBİDİR” onayı yapılmış bayilik belgesi fotokopisinin ibrazı
gerekmektedir.
12.
Kurumca İade Alınan Cihazlar İçin Garanti Belgesi Fotokopisi,
(1)
İade kapsamındaki cihazlar ve işitme cihazları için seri numarası, model,
tarih, firma onay v.b. bilgilerin olduğu ve yüklenici
firma tarafından “ASLI GİBİDİR” onayı yapılmış garanti belgesi fotokopisinin
ibrazı gerekmektedir.
13.
Firma Taahhütnamesi
(1)
Yüklenici firmalar, ısmarlama olarak üretilen ortez/protez ve Kurumca iade alınan cihazlar için, garanti süresi
bitiminden SUT‟ ta belirtilmiş olan miatlarının sonuna kadar yedek parça,
tamir, servis vb. hizmetlerini vereceğini EK-3‟de yer alan form ile
taahhüt etmelidir.
14.
Yatarak Tedavilerde Sağlık Kurumlarınca Temini Zorunlu Tıbbi Malzemelerin Temin
Edilemeyerek Şahsa Aldırılması Durumlarında Şahsa Ödeme
Yapılabilmesi
İçin Gerekli Belgeler
(1)
Sağlık Uygulama Tebliği’nin Tıbbi Malzeme Ödemeleri başlıklı 7.2 numaralı
maddesi gereği Kurumca bedeli karşılanan tıbbi malzemelerin reçete edilerek
dışardan temin edilmesi durumunda hasta tarafından temin edilen tıbbi
malzemenin bedelinin Kurumca karşılanması için diğer belgelere ek olarak
reçete, “Hasta yataklı servis hastasıdır ve aşağıdaki tıbbi malzemeyi
kullanması gereklidir” ibaresi bulunan sağlık raporu yada ıslak imzalı epikriz notları gerekmektedir.
15.
Öğrenci Belgesi
(1)
SUT hükümlerine göre tıbbi malzeme geri ödeme işlemlerinde öğrenci olma
şartının arandığı durumlarda “Öğrenci Belgesi” ibrazı zorunludur.
16.
Kurum Mevzuatında Fatura İncelemelerine Esas Olarak İstenileceği Belirtilen
Diğer Belgeler
(1)
SUT‟ un “Bazı Tıbbi Malzemelerin Temin Edilme Esasları” başlıklı 7.3 numaralı maddesi kapsamında belirtilen tıbbi malzemeler
için aynı maddede fatura ile birlikte istenilecek belgeler düzenlenmiştir. Bu
nedenle söz konusu tıbbi malzemelerin geri ödeme işlemleri yapılırken bu madde
hükümleri dikkate alınmalıdır.
Örneğin;
İşitme cihazlarının geri ödeme
işlemlerinde 4 yaş ve üzerinde saf ses odyometresine cevap veremeyen hastalarda
beyin sapı odyometresinin (ABR), KBB hastalıkları uzman hekimi, uzman odyolog veya odyolog tarafından
imza ve kaşesinin bulunduğu onaylanmış belgenin aslı ödemeye esas diğer
belgelere ek olarak ibraz edilmelidir.
C.
HASTA TARAFINDAN TEMİN EDİLEN ORTEZ-PROTEZ, ISMARLAMA ÜRETİLEN MALZEMELER VE
RAPOR TAKİPLİ MALZEMELERİN GERİ ÖDEME İŞLEMLERİ
1.
Evrak Kabul İşlemleri
(1)
Kurum mevzuatı gereği tıbbi malzeme geri ödemeleri için ibraz edilmesi istenen
belgelerin tam olup olmadığının kontrolü yapılır. İbraz edilen belgelerin
eksiksiz olması durumunda evrak kayıt sistemine sigortalı/hak sahibi bilgileri
girilir. Evrakın teslim alındığına dair sigortalı/hak sahibine varide numarası
verilir. Bu varide numarası servis işlemlerinin takibinde belirleyici olarak
kullanılır. Kayıt işlemi tamamlandıktan sonra belgeler ilgili servise
gönderilir.
(2)
Müracaatlarda eksik belge tespit edilmesi halinde, evrak giriş tarihini takip
eden en geç 15 (on beş) gün içinde kişiye eksik belgeler konusunda yazılı bilgi
verilir.
2.
Servis İşlemleri
(1)
Ödemeye ilişkin belgeler, ilgili servislerde inceleme ile görevlendirilen
personel tarafından Kurum mevzuatına uygunluğu yönünden incelenir ve ödeme
işlemleri yapılabilmesini teminen ödeme birimine
intikal ettirilir.
(2)
Belgelerin Kurum mevzuatına uygun olması halinde evrak kayıttan gelen evraklar
varide numarası ile şahıs ödemeleri provizyon sistemi
ekranına kaydedilir. İncelenen belgelerin Kurum mevzuatına uygun olmadığının tespit
edilmesi halinde ise, şahıs ödemeleri provizyon
sisteminde başvuru kaydının açıklama kısmına iade gerekçesi yazılarak
sigortalı/hak sahibine eksik belgeler konusunda yazılı bilgi verilir ve
belgeler sigortalı/hak sahibine teslim edilir.
3.
Şahıs Ödemeleri Provizyon Sistemi Kayıt İşlemleri
(1)
Şahıs ödemeleri provizyon sistemine kayıt yapılması
sırasında aşağıdaki işlemler gerçekleştirilir.
a)Müstahaklık Sorgulaması
(1)
Hastanın TC kimlik numarası, provizyon tarihi (reçete
tarihi), başvuru tarihi (evrak giriş tarihi) bilgileri şahıs ödemeleri
provizyon ekranına girilerek müstahaklık sorgulaması
yapılır.
b)
Başvuru Kaydı
(1)
Müstahaklığı onaylanan kişinin iletişim bilgileri,
başvuru kayıt ekranına işlendikten sonra varide numarası ile kaydedilir. Kayıt işleminin
tamamlanmasından sonra başvuru kayıt çıktısı alınabilir.
c)
Rapor Kaydı
(1)
Rapor kayıt ekranına rapor, tanı, rapor-malzeme kullanım ve raporu yazan doktor
bilgileri girilerek rapor kaydı yapılır.
(2)
Aynı raporda birden fazla malzeme bulunması durumunda her bir malzeme için ayrı
ayrı kayıt yapılır.
(3)
Rapor takipli malzemelerde mükerrer ödemelerin engellenmesi için hastanın
geçmiş ödeme bilgileri kontrol edilir.
d)
Reçete Kaydı
(1)
Reçete kayıt işleminde öncelikli olarak;
-
Hastanenin kodu,
-
Reçete tarihi,
-
Protokol numarası,
-
Doktorun adı ve soyadı,
-
Doktor diploma numarası ya da tescil numarası bilgileri reçete kayıt ekranına
girilir. Ardından aynı ekranda malzeme ekleme bölümüne;
-
Vergi numarası,
-
Fatura tarihi,
-
Fatura tutarı,
-
Malzemeye ait SUT kodu,
-
Malzemenin barkod numarası, girilir.
(2)
Hastaya ait reçete, doktor ve tanı bilgileri (zorunlu değil) ekrana girildikten
sonra reçete kayıt işlemi tamamlanır.
4)
Tıbben ve Kurum Mevzuatına Uygunluğu Yönünden İnceleme İşlemleri
(1)
Kayıt işlemi tamamlanan tıbbi malzeme, tıbbi uygunluk aranması gerekmeyen
malzeme ise ödeme emri alınır. Tıbbi uygunluk aranması gereken malzemeler ise
tıbbi uygunluk yönünden incelenmek üzere ilgili birime gönderilir.
(2)
İncelemesi yapılan ve şahıs ödemeleri provizyon
sisteminde tıbbi uygunluğu verilen malzeme ödemenin yapılmasını teminen ödeme birimine intikal ettirilir.
(3)
Tıbbi uygunluğu verilen tıbbi malzemelerden, SUT ve eki listelerde fiyatı
belirlenmiş olan tıbbi malzemeler SUT’ta belirtilen
fiyatlar üzerinden fatura tutarını aşmamak üzere ödenir. SUT‟ ta fiyatı
bulunmayan tıbbi malzemelerin fiyatları ise piyasa araştırması yöntemi ile
belirlenir. SUT‟ ta tıbbi uygunluk aranması zorunlu olmayan tıbbi
malzemelerde tıbbi uygunluk aranmayacaktır.
(4)
Rapor takipli malzemeler için bir kez tıbbi uygunluk verildikten sonra ilgili
rapor geçerlilik süresince tekrar tıbbi uygunluk aranma işlemine gerek yoktur.
(5)
Sağlık Uygulama Tebliği’nin “Tıbbi Malzeme Ödeme Esasları” başlıklı 7.2
numaralı maddesi gereği Kurumca bedeli karşılanan tıbbi malzemelerin reçete
edilerek dışardan temin edilmesi durumunda hasta tarafından temin edilen tıbbi
malzeme, yapılan inceleme sonucu tıbben ve Kurum mevzuatı yönünden uygun
görülürse tıbbi malzemenin bedeli hastaya ödenerek hastanenin alacağından
mahsup edilebilmesi için şahıs ödemeleri provizyon
sistemi ekranı üzerinden ilgili bölüm işaretlenerek onaylanır. Bu durum fatura
üzerinde belirtilerek ilgili personelce imzalanır.
(6)
Tıbbi uygunluk verilmediği durumlarda, gerekçesi belirtilerek belgeler ilgili
servise gönderilir. Belgelerde eksiklik olması sebebiyle tıbbi uygunluk
verilmemesi durumda, eksik belgelerin tamamlatılması için sigortalı/hak sahibi
bilgilendirilir. Tıbben veya Kurum mevzuatı yönünden uygun olmayan belgeler,
fatura üzerinde ödenmeme gerekçesi belirtilerek sigortalı/hak sahiplerine iade
edilir.
D.
KURUMCA İADE ALINAN CİHAZLARIN BAŞVURU VE ÖDEME İŞLEMLERİ
1.
Evrak Kabul-Kayıt İşlemi
(1)
Genel sağlık sigortalısı yada yakını tarafından şahsen
başvuru yapılması gerekmektedir. Posta yolu ile yapılan başvurular işleme
alınmaz.
(2)
Sigortalı/hak sahiplerinin, sağlık kurulu raporu ve reçete ile Kuruma reçete
tarihinden itibaren (10) iş günü içinde müracaat ederek malzemenin Kurum
deposunda olup olmadığını sorgulatması gerekir.
(3)
Geri ödeme işlemleri için istenilen belgeler, ilgili personel tarafından
kontrol edilir ve evrak kayıt sistemine sigortalı/hak sahibinin TC kimlik
numarası ve adı-soyadı ile kayıt edilerek teslim alınır.
(4)
Sigortalı/hak sahibinin malzemeyi almaya müstahak olup olmadığı (aynı malzemeyi
daha önceden alıp almadığı ) ilgili personel tarafından kontrol edilir.
(5)
Rapor ve reçete, sağlık hizmetleri sınıfı personelleri tarafından, tıbben ve
Kurum mevzuatına uygunluğu yönünden incelenir. Tıbben ve Kurum mevzuatı
yönünden uygun görülen tıbbi malzemenin sağlık raporu arkasına, uygunluk veren
sağlık hizmetleri personeli tarafından “Tıbben ve Kurum mevzuatı yönünden
uygundur” ibaresi yazılıp imzalanmalıdır.
Tıbbi
uygunluğu verilen cihaz kurum deposunda var ise taahhütname düzenlenerek kayıt
altına alınır ve sigortalı/hak sahibine teslim edilir. Cihazın, Kurum deposunda
olmaması halinde, ilgili personel reçete veya sağlık kurulu raporu arkasına
“Depoda yoktur” kaşesini basar, günün tarihini yazar ve imzalar. “Depoda
yoktur” kaşesi basılan ve imzalanan belge diğer belgelerle birlikte Genel
sağlık sigortalısı/hak sahibine cihazı temin etmesi için iade edilir.
(6)
Raporda tanımlı cihaz, yukarıda belirtilen belgeler ile birlikte (Rapor ve
reçetede belirtilen cihaz olup olmadığının ilgili personeller tarafından
kontrol edilerek taahhütname yapılması için) hasta veya hasta yakını tarafından
il müdürlüğüne getirilir.
2.
Servis İşlemleri
(1)
Belgelerin Kurum mevzuatına uygun olması halinde evrak kayıttan gelen evraklar
varide numarası ile şahıs ödemeleri provizyon sistemi
ekranına kaydedilir. İncelenen belgelerin Kurum mevzuatına uygun olmadığının
tespit edilmesi halinde ise, şahıs ödemeleri provizyon
sisteminde başvuru kaydının açıklama kısmına iade gerekçesi yazılarak
sigortalı/hak sahibine eksik belgeler konusunda yazılı bilgi verilir ve
belgeler sigortalı/hak sahibine teslim edilir.
3.
Şahıs Ödemeleri Provizyon Sistemi Kayıt İşlemleri
(1)
Teslim alınan belgeler, ilgili personel tarafından şahıs ödeme provizyon sistemine tarih sırasına göre kaydedilir. Şahıs
ödemeleri provizyon sistemine kayıt yapılması
sırasında aşağıdaki işlemler gerçekleştirilir.
a) Müstahaklık Sorgulaması
(1)
Müstahaklık sorgulaması, hastanın TC kimlik numarası
ile reçete tarihi esas alınarak yapılır.
b)
Başvuru Kayıt İşlemi
(1)
Başvuru kaydı, hastanın TC Kimlik numarası, adres ve telefon bilgileri
girilerek yapılır.
c)
Reçete Kayıt İşlemi
(1)
Reçete kayıt işleminde öncelikli olarak;
-
Hastanenin kodu,
-
Reçete tarihi,
-
Protokol numarası,
-
Doktorun adı soyadı,
-
Doktora ait diploma numarası yada tescil numarası,
bilgileri
reçete kayıt ekranına girilir. Ardından aynı ekranda malzeme ekleme bölümüne;
-
Faturayı kesen firmanın vergi numarası,
-
Fatura numarası,
-
Fatura tarihi,
-
Fatura tutarı,
- Cihazın
markası ve seri numarası,
-
Firmanın adı,
-
Firmanın telefon numarası,
-
Cihazın garanti süresi,
-
Taahhütnamenin düzenlenme tarihi,
-
Malzemeye ait SUT kodu, yoksa piyasa araştırması fiyatı,
-
Malzemenin fiyatı ve malzemenin barkod numarası girilir.
4.
Tıbben ve Kurum Mevzuatına Uygunluk Yönünden İnceleme
(1)
Sağlık hizmetleri sınıfı personeli tarafından tıbben ve Kurum mevzuatı
uygunluğu yönünden daha önce kontrolü yapılan fatura ve eki belgeler, şahıs
ödeme provizyon ekranı üzerinden onay verilmesi için,
tıbbi uygunluk servisine gönderilir.
(2)
Şahıs ödemeleri provizyon sisteminde tıbbi uygunluğu
verilen malzeme, ödemenin yapılmasını teminen ödeme
birimine intikal ettirilir.
5.
İade Kapsamındaki Tıbbi Cihazların Geri Alınma İşlemleri
(1)
İade verilen cihazların, iyileşmiş hastalardan veya vefat etmiş hastaların
mirasçılarından geri alınması gerekmektedir. Bu durumdaki cihazların düzenli
aralıklarla kontrol edilmemesi halinde, Kurum stoklarında olmadığı gerekçesiyle
gereksiz şekilde hasta tarafından temin edilen cihaz bedelleri Kurumumuz
tarafından karşılanmakta ve bu şekilde Kurum zararı oluşmaktadır. Bunun önüne geçebilmek için, İl müdürlüklerimiz tarafından halen
hastalar üzerinde olan iade kapsamındaki cihazlar için MERNİS kayıtlarının
kontrol edilerek vefat etmiş olanlar varsa verilen cihazların geri alınması ve
bundan sonra da hastalarda olan cihazlar için ayda en az bir kere MERNİS
kayıtları ile Kurum kayıtlarının karşılaştırılarak vefat etmiş hastalara
verilen cihazların geri alınması için gerekli takibatın yapılması
gerekmektedir.
(2)
Sigortalının/hak sahibinin vefatı durumunda iade kapsamındaki tıbbi cihaz 30 iş
günü içerisinde Kuruma teslim edilmelidir. Belirtilen süre içerisinde iade
edilmemesi durumunda, borcun ödenmesi için verilen sürenin bittiği tarih
itibariyle tıbbi cihazın belirlenmiş olan fiyatı yasal faizi ile birlikte
tahsil edilecektir. Bu genelge tarihinden önce tıbbi cihazın teslim tarihi
belirlenmeden yapılmış olan taahhütnameler için hak sahibinin vefatı tarihinden
30 iş günü sonrası vefat eden sigortalı/hak sahibinin varisi ihtar edilmelidir.
Ancak, Kurum alacağının tahsiline yönelik olarak alacak davası açılması
durumunda alacağın yasal faizinde ödenmesi talep edileceğinden mahkeme kararına
faize ilişkin kurulan hüküm doğrultusunda faiz tahsil edilebilecektir. Şayet
mahkeme kararında alacağın faizine ilişkin hüküm kurulmamış ise söz konusu
alacağa karar tarihinden itibaren yasal faiz işletilebilecektir.
E.
TIBBİ UYGUNLUK VERİLME İŞLEMLERİ
1.
Genel Hükümler
(1)
Bilindiği üzere şahıs ödemelerine ilişkin olarak, SUT’un
“Tıbbi malzeme temin esasları” başlıklı 7.1 numaralı
maddesinin otuzuncu fıkrasında, SUT eki EK-5/C-1 “Tıbbi Uygunluk Aranacak
Protez Ortez Listesi”ndeki
malzemelerin ödenmesinde tıbbi uygunluk aranacağı, SUT eki EK-5/C‟de yer alan diğer tıbbi malzemelerden tıbbi
uygunluk aranmayacağı; yine SUT‟ un aynı numaralı maddesinin otuz birinci
fıkrasında SUT eki EK 5/A-1 ve EK-5/A-2 listelerinde yer alan tıbbi
malzemelerin ödenmesinde, ayaktan tedaviler için reçete edilmesi durumunda
tıbbi uygunluk aranmasının esas olduğu, bu listelerde yer alan rapor takipli
(sürekli kullanım gerektiren) tıbbi malzemelerden hasta alt bezi ve çocuk alt
bezi, ostomi torbaları ve yardımcı ürünler (kolostomi, ileostomi ve ürostomi torbası, macun/pasta, adaptör, stoma
kapağı), hidrofilik kendinden kayganlaştırıcılı sonda
ve hidrokit sonda için ise tıbbi uygunluk aranması
zorunlu olmayıp, bu ürünler için ancak ihtiyaç duyulması halinde tıbbi uygunluk
aranabileceği belirtilmektedir.
(2)
Bu itibarla söz konusu listelerde yer alan tıbbi malzemelerden, tıbbi uygunluk
aranması gerekenlerin incelemeleri, sağlık hizmetleri sınıfı personeli
tarafından yapılacaktır. Ancak, inceleme biriminde yeteri kadar sağlık
hizmetleri sınıfı personelinin bulunmaması halinde sağlık hizmetleri sınıfı
personeli refakatinde, Kurum taşra teşkilatı yetkilisi tarafından
görevlendirilen yardımcı sağlık hizmetler sınıfı personeli veya diğer personel
tarafından da inceleme yapılabilir.
(3)
İlgili belgeler, şahıs ödemeleri provizyon sistemi
ekranına tüm bilgileri kaydedilmiş olarak, belirlenen il müdürlüğüne posta
yoluyla gönderilir.
(4) Söz konusu belgelerin kurum mevzuatı açısından ve tıbbi
yönden uygun olması durumunda, “Kurum mevzuatına uygundur” ibaresi kullanılarak
ödenmek üzere; mevzuat açısından ve/veya tıbbi yönden uygun bulunmayan belgeler
ise sigortalı/hak sahibine iade edilmek üzere ilk müracaatın yapıldığı il
müdürlüğüne geri gönderilecek ve sonraki tüm işlemler müracaatın yapıldığı il
müdürlüğünce gerçekleştirilecektir.
(5)
Tıbbi uygunluk aranan malzemeler için, tıbbi uygunluk verilmemesi halinde,
Kurumca bedeli karşılanmayacaktır.
(6)
Tıbbi uygunluk yönünden incelenen belgeler üzerinde uygulama birliği sağlanması
amaçlı ve/veya sigortalı/hak sahiplerinin tıbbi uygunluk konusunda yazılı
itirazları hallerinde; İl Müdürü veya SSGM Müdürünün uygun görmesi şartıyla,
görevlendirilen şahıs ödeme komisyonu, incelenen belge ile ilgili nihai kararı
verir. Tıbbi uygunluk yönünden ilgili komisyonca karara bağlanan belgelerin
işlemleri belgeleri ilk inceleyen sağlık hizmetleri sınıfı personeli tarafından
mevzuat hükümleri doğrultusunda devam ettirilir.
2.
Acil Durumlarda Tıbbi Uygunluk İşlemleri
(1)
Sağlık hizmetleri sınıfı personeli bulunmayan il müdürlükleri, tıbbi uygunluk
verilmesi gereken malzemelerin aciliyet arz etmesi
durumunda, tıbbi uygunluk için gerekli evrakları faks yolu ile ilgili Sağlık
Sosyal Güvenlik Merkezine gönderebilir. Ancak, belgelerin asıllarının posta
yoluyla ilgili Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezine gönderilmesi gerekmektedir.
(2)
Tıbbi uygunluk işlemlerini tamamlayan Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi, belgeleri
faks yoluyla (asılları posta yolu ile) il müdürlüğüne geri gönderir. Bu
aşamadan sonraki işlemler ilk başvurunun yapıldığı il müdürlüğü tarafından
mevzuat hükümleri doğrultusunda yürütülür.
3.
Kontrol Kriterleri
İlgili
personel, fatura ve eki belgeleri aşağıda belirtilen kriterler
doğrultusunda kontrol eder.
a)
Tarih Kontrolü
(1)
Öncelikli olarak fatura ve eki belgelerin tarihleri kontrol edilir.
(2)
Tarih kontrollerinde tekerlekli sandalye, CPAP, protezler
gibi bir defaya mahsus verilen tıbbi malzemeler için düzenlenen sağlık
raporları, SUT‟ ta belirtilen istisnalar hariç 2 (iki) ay süreyle geçerli
olduğu ve hasta alt bezi gibi sürekli kullanılan tıbbi malzemelerin ilişkin
sağlık raporlarının ise SUT‟ ta geçerlilik süreleri ayrıca belirtilenler
hariç 2 (iki) yıl olduğu göz önünde bulundurulmalıdır.
(3)
Tıbbi Malzeme reçete tarihi ile fatura tarihi arasında en fazla 10 (on) iş günü
olmalıdır. Ancak, kişiye özel ısmarlama olarak üretilen veya kurumca iade
alınan tıbbi malzemelerde bu süre aranmaz.
b)
Uyum Kontrolü
(1)
Raporda belirtilen tıbbi malzeme ile reçete ve faturada belirtilen tıbbi
malzemenin aynı olup olmadığı kontrol edilir.
(2)
Rapordaki tanı ile tıbbi malzemenin tıbbi yönden uygun olup olmadığı kontrol
edilir.
(3)
Reçetede belirtilen tıbbi malzeme miktarı ile rapor ve faturada belirtilen
tıbbi malzeme miktarının uyumlu olup olmadığı kontrol edilir.
(4)
Sürekli kullanım arz eden tıbbi malzemelerde süre ve miktarın uyumu açısından
kontrol yapılır. Rapor ve reçetede farklı kullanım miktarları belirtilmiş ise
düşük olan miktar göz önüne alınır.
(5)
Tıbbi malzemelerin yatan hasta için kullanılıp kullanılmadığı veya EK-5/B
malzemesi olup olmadığı kontrol edilir.
(6)
Sağlık Uygulama Tebliği eki EK-5/C listesinin açıklama kısmında (*) ile işareti
olan ortez-protezler için ve SUT‟ un 7.3. maddesinde sağlık kurulu raporu zorunluluğu
getirilmemiş olan tıbbi malzemeler uzman hekim raporu ile verilebilir. Kurum
mevzuatında sağlık kurul raporu ile bedeli karşılanacağı ayrıca belirtilen
tıbbi malzemeler dışındaki malzemeler için uzman hekim raporu yeterlidir.
Ancak, bu rapor malzeme bedelinin Kurumca karşılanması için tek başına yeterli
değildir.
(7)
Belirtilen kontroller sonucu uygunluğun tespit edilemediği durumlarda hasta
tarafından temin edilen tıbbi malzeme bedelleri Kurumca karşılanmaz.
c)
Tıbbi Uygunluk Sonrası Yapılacak İşlemler
(1)
Tıbbi uygunluğu verilen tıbbi malzemeye ait fatura arkasına el yazısı ile
inceleyicinin adı ve soyadı, tarih ve ödenecek olan tutar yazılıp imzalanır.
(2)
Tıbbi uygunluğu verilen tıbbi malzemeye ait fatura ve eki belgeler ödemenin
yapılmasını teminen ödeme birimine intikal ettirilir.
SUT eklerinde belirtilen fiyat üzerinden fatura tutarını aşmamak üzere hastaya
geri ödeme yapılır. SUT eki listelerinde fiyatı olmayan cihazların fiyatları
piyasa araştırması ile belirlenir.
(3)
Tıbbi uygunluk verilmemesi durumunda, belgeler gerekçesi belirtilerek ilgili
birime teslim edilir. Geri ödemeye ilişkin fatura ve eki belgelerde eksiklik
varsa tamamlatılması için sigortalı/hak sahibi bilgilendirilir. Eksik belgeler
15 (on beş) gün içerisinde tamamlanmaz ise tüm belgeler, ödeme yapılmadan
sigortalı/hak sahibine iade edilir. Tıbbi uygunluğu olmayan ya da mevzuata
uygun olamayan ödemeye ilişkin tüm belgeler sigortalı/hak sahiplerine iade
edilir.
F.
PİYASA FİYAT ARAŞTIRMASI
(1)
SUT ve eki listelerinde fiyatı tespit edilemeyen tıbbi malzemeler, piyasa
araştırması (her türlü fiyat araştırması) yapılarak, taşra teşkilatı inceleme
birimlerince; benzer nitelikte, aynı işlevsel özellikte ve aynı tıbbi sonucu
verdiği kabul edilen en düşük malzeme bedeli esas alınarak ve fatura tutarını
aşmamak şartıyla ödenir.
(2)
Benzer nitelikte, aynı işlevsel özellikte ve aynı tıbbi sonucu verdiği kabul
edilen malzemenin tespitinde, aynı veya benzer kullanım amaçlarına veya ortak
teknolojiye sahip olan, jenerik olarak sınıflandırılan
ve spesifik özellik göstermeyen malzemeler göz önünde bulundurulmalıdır.
1.
Piyasa Araştırma Komisyonu
(1)
Piyasa fiyat araştırması; Sosyal Güvenlik İl Müdürlükleri bünyesinde
oluşturulan Piyasa Araştırma Komisyonu tarafından yapılır. Söz konusu komisyon
İl Müdürü veya Sağlık Sosyal Güvenlik Merkez Müdürünce görevlendirilen bir
personel başkanlığında tek sayıdan oluşmak üzere en az 3 (üç) üyeden oluşur.
2.
Piyasa Fiyat Araştırması Usulü
(1)
Piyasa fiyat araştırmasına yönelik çalışmaların somut, hesap edilebilir ve
dayanaklarıyla birlikte kanıtlanabilir olması gerekir.
(2)
Araştırma sırasında tespit edilen fiyatların yazılı teklif alınarak
kanıtlanması zorunlu değildir. Fax, e-posta vb.
yollarla fiyat alınması mümkündür.
(3)
Piyasa fiyat araştırmaları;
-
Diğer il müdürlükleri tarafından yapılmış olan piyasa araştırması sonuçları,
- Firmalar
tarafından sunulan fiyat teklifleri,
-
Gümrük çıkış fiyatları
başta olmak üzere,
-
Satın almalar için oluşturulan idari veri tabanları, İnternet ortamında
kurumların web sayfalarında belirtilen fiyatlar,
-
Basın(yazılı ve görsel) yoluyla tespit edilebilen fiyat bilgileri,
-
İdaredeki ve sektördeki bilgi alınabilecek kişilerin yazılı bildirimleri,
-
On-line haberleşme imkanları(sanal
marketler) ile elde edilen sonuçlar,
-
Ticaret Odalarından ve diğer meslek kuruluşlarından alınan fiyat listeleri,
- Üreticiler
veya dağıtıcılar tarafından yayımlanan katalog veya broşürlerden yararlanılmak
suretiyle yapılır.
3.
Piyasa Fiyat Araştırma Tutanağı
(1)
Piyasa fiyat araştırması yöntemi, sonucunun tutanağa bağlanması kaydıyla Piyasa
Araştırma Komisyonunca belirlenir. Araştırma sonunda tespit edilen fiyatlar
nasıl tespit edilmiş olursa olsun görevlendirilen kişilerce kayıt altına
alınmalıdır.
(2)
Piyasa fiyat araştırmasında belli sayıda veya belli yerlerden (Belediye,
Ticaret ve/veya Sanayi Odası gibi) yazılı fiyat sorulması gibi bir zorunluluk
yoktur. Bu husus fiyat araştırması yapan görevlilerin takdirindedir. Ancak
yeterli piyasa araştırması yapıldığına yönelik tevsik keyfiyeti bakımından,
ticari hayatın gereklerine de uygun olarak alımı yapılacak malın varsa yetkili
satıcı veya bayilerinden, üreticilerden, satıcılardan fiyat sorulmalı ve
başvurulan kaynaklar piyasa fiyat araştırması tutanağına yazılmalıdır.(EK-4)
G.
ŞAHIS ÖDEMELERİ KOMİSYONU
(1) Şahıs ödemelerini yapan ve gerek duyulan her bir Sosyal
Güvenlik İl/Sağlık Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüğü bünyesinde, tıbbi uygunluk
konusunda tereddütler meydana gelmesi veya genel sağlık sigortalısı yahut hak
sahibinin yazılı itirazı bulunması hallerinde hasta mağduriyetlerinin önlenmesi
ve uygulamada standart sağlanması amacıyla şahıs ödemelerini inceleyen ve
karara bağlayan “Şahıs Ödemeleri Komisyonu” kurulur.
1.
Şahıs Ödemeleri Komisyonu Yapısı
(1)
Komisyon, SSGM’lerde merkez müdürü tarafından
belirlenen sağlık hizmetleri sınıfı personellerinden 2 (iki) üye ve sağlık
hizmetlerine ait fatura ve eki belgeleri inceleme işlemlerinde görevli yardımcı
sağlık hizmetleri personellerinden 1 (bir) üye olmak üzere toplam 3 (üç) üyeden
oluşur. Merkez müdürünün belirleyeceği bir kişi komisyona başkanlık eder.
Komisyon üyelerinin senelik izin ve benzeri nedenlerle komisyona
katılamadıkları haller için, merkez müdürü tarafından biri sağlık hizmetleri
sınıfı personeli diğeri yardımcı sağlık hizmetleri personeli olmak üzere 2
(iki) yedek üye belirlenir. Merkez müdürü komisyon üyelerini belirleme ve
değiştirme yetkisine sahip olup gerektiğinde birden fazla Şahıs Ödemeleri
Komisyonu kurabilir.
(2)
Bünyesinde SSGM bulunmayan Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerinde ise komisyon
sağlık hizmetlerine ait fatura ve eki belgeleri inceleme işlemlerinde görevli
personellerden 3 (üç) üyeden oluşur. İl müdürünün belirleyeceği bir kişi
komisyona başkanlık eder. Komisyon üyelerinin komisyona katılamadıkları haller
için il müdürü tarafından 2 (iki) yedek üye belirlenir.
2.
Şahıs Ödemeleri Komisyonunun Görev, Yetki ve Sorumlulukları
(1) Genel sağlık sigortalısı veya hak sahibinin yazılı
itirazı ya da bedeli ödenmek üzere Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezine teslim
edilen belgelerin incelenmesi sürecinde, ödenmesi talep edilen sağlık hizmeti
(tedavi, çölyak-metabolik hastalıklarında kullanılan
ürün bedelleri vb.) veya tıbbi malzemeler hakkında tıbbi uygunluk verilmesi
işlemlerinde tereddüt olması halinde konu ile ilgili belgeler, Sosyal Güvenlik
İl Müdürü veya SSGM Müdürü tarafından uygun görülmesi halinde komisyona sevk
edilir.
(2)
Bünyesinde SSGM bulundurmayan il müdürlükleri tıbbi uygunluk konusunda oluşan
tereddütler veya itirazları bağlı bulundukları SSGM komisyonlarına sevk
edebilirler.
Ancak,
tıbbi uygunluk verilmesindeki tereddüt ve itirazlar dışında kalan konuları
kendi bünyesindeki şahıs ödeme komisyonlarında karara bağlarlar.
(3)
Komisyon yapılan itirazların Kurum kayıtlarına girdiği tarihten itibaren en geç
5 (beş) iş günü içerisinde toplanır.
(4)
Komisyon, üye tam sayısıyla toplanır ve salt çoğunlukla karar verir.
(5)
Komisyon, uygulamada birliktelik sağlanması bakımından, yapılacak işlemi karara
bağlayarak ilgili birime bildirimde bulunmakla yükümlüdür.
(6)
Yazılı itiraz sonucu komisyona sevk edilen belgeler için alınan kararların,
dilekçe sahibine itiraz dilekçesinin Kurum kayıtlarına giriş tarihini takip
eden 15 (on beş) gün içerisinde, yazılı olarak bildirilmesi gerekmektedir.
3.
Şahıs Ödemeleri Komisyonun Kararlarının Uygulanması
(1)
Komisyona iletilecek belgelere ait kurumsal yazılımlarda yapılmış olan
kayıtlar, komisyon değerlendirmesinden önce kaydı yapmış olan personel
tarafından iptal edilir.
(2)
Komisyon tarafından alınan kararlar, şahıs ödeme yazılımı veya yerine
kullanılacak bilgisayar yazılımlarına, komisyon kararında belirtilen tabip ve
personel tarafından kaydedilir.
(3)
Ödemeye esas kararın tarih ve sayısı ödeme ekranında yer alan açıklama alanına
kaydedilir.
H.
DİĞER HUSUSLAR
1.
Mücbir Sebep
(1) Kullanıcıdan kaynaklanan bir kusurdan ileri gelmemiş olması,
tıbbi malzemenin işlevini yerine getirmesinde engel bir halin olması ve
kullanıcının bu engeli ortadan kaldırmaya gücünün yetmemiş bulunması, mücbir
sebebin meydana geldiği tarihi izleyen 15 (on beş) gün içinde kullanıcının
Kuruma yazılı olarak bildirimde bulunması ve bu durumun yetkili merciler
tarafından belgelendirilmesi kaydıyla aşağıda belirtilen haller mücbir sebep
olarak kabul edilir.
a) Doğal afetler,
b) Kanuni grev,
c) Genel salgın hastalık,
d) Kısmi veya genel seferberlik ilanı,
e) Gerektiğinde Kurum tarafından kabul edilecek benzeri diğer
haller.
2.
Yatarak Tedavilerde Kullanılan Tıbbi Malzemeler
(1)
Kurumla Sözleşmeli Sağlık Kurumlarında yatarak tedavilerde kullanılan tıbbi
malzemeler sağlık kurumu tarafından temin edilmek zorundadır. Bu malzemelerin
reçete karşılığı hastaya aldırılması durumunda, fatura tutarı hastaya ödenerek
ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilir. Ancak, Sağlık Uygulama
Tebliği’nin Tıbbi Malzeme Ödemeleri başlıklı 7.2
numaralı maddesi gereği Kurumca bedeli karşılanmayan tıbbi malzemelerin reçete
edilerek dışardan temin edilmesi durumunda hastaya herhangi bir ödeme yapılmaz.
Kurumca bedeli karşılanmayan tıbbi malzemelerin kullanılması durumunda ilgili
Sağlık Hizmet Sunucusu tarafından hastaya yazılı bilgilendirme EK-5‟de
belirtilen verileri içerecek şekilde yapılacaktır. Bilgilendirme formu 2 (iki)
nüsha düzenlenecek olup; bir nüshası hasta işlem dosyasında muhafaza edilecek,
bir örneği de hastaya veya yakınına verilecektir.
3.
Basit Sıhhi Sarf Malzemeler
(1)
SUT eki EK-5/B listesinde “Bedeli Ödenmeyecek Basit Sıhhi Sarf Malzemesi
Listesi” başlığı altında tanımlanan malzeme bedelleri SUT‟ ta belirtilen
istisnalar hariç olmak üzere hasta tarafından temin edilmesi halinde Kurumca
ödenmez.
4.
Özürlü Hastaların Tıbbi Malzeme Raporları, Faturaları
(1)
3065 sayılı Katma Değer Vergisi Kanununun 5378 sayılı Kanunla değişik “Sosyal
ve Askeri Amaçlı İstisnalarla Diğer İstisnalar” başlıklı 17. maddesinin 4-s
bendinde “Özürlülerin eğitimleri, meslekleri, günlük yaşamları için özel olarak
üretilmiş her türlü araç gereç…” denilerek bahse konu malzemelerin Katma Değer
Vergisi (KDV) uygulamasından istisna olduğu belirtilmektedir. Burada söz konusu
olan, herhangi bir oran ya da tutar üzerinden istisna değil, vergiye konu mal/hizmetin
bütün olarak vergi tahakkukundan müstesna tutulmasıdır.
(2)
Bu itibarla; özürlü hastaların sağlık kurulu raporu ile kullanmasına gerek
görülen tıbbi malzemeler için;
a)
SUT‟ un “Tıbbi Malzeme Şahıs Ödemelerinde İstenecek Fatura ve Eki
Belgeler” başlıklı 9.3.4 numaralı maddesinde sayılan belgelere ilave olarak
özürlü sağlık kurulu raporunun da istenerek ödeme belgesine eklenmesi,
b)
Yersiz ödemeye sebebiyet verilmemesini teminen,
özürlü hastalara ait faturaların KDV oranından müstesna olduğu göz önüne
alınarak, bu doğrultuda kontrol edilerek ödeme yapılması
gerekmektedir.
5.Geri
Ödeme İşlemleri
(1)
Ödeme emri çıkarılmış cihaz bedelinin ödeme işlemleri, sigortalı banka hesabına
yapılır. Ancak, sigortalının bakmakla yükümlü olduğu hak sahibinin kullanması
öngörülen cihaz bedellerinin ödeme işlemleri, hak sahibinin talep etmesi
halinde kendi banka hesabına yapılabilir.
Bilgi
edinilmesi ve gereğini rica ederim.
EKLER
1-
Şahıs Ödemesi Talep Dilekçesi (1 sayfa)
2-
Değerlendirme Belgesi ve İade Taahhütnamesi (2 sayfa)
3-
Firma Taahhütnamesi (1 sayfa)
4-
Piyasa Araştırma Komisyon Tutanağı (3 sayfa)
5-
Hasta Bilgilendirme Formu (1 sayfa)
EK-1
ŞAHIS
ÖDEMESİ TALEP DİLEKÇESİ
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
……………………………………..……..MÜDÜRLÜĞÜNE
Dilekçe
ekinde yer alan faturada belirtilen sağlık hizmeti bedellerinin ödenmesini,
yersiz ödeme yapıldığının anlaşılması durumunda meydana gelecek mali, cezai ve
hukuki sorumluluğu kabul ettiğimi taahhüt eder, gereğini arz ederim.
Adı
Soyadı
…………………………..
İmza
Tarih
…………………………..
GENEL SAĞLIK SİGORTALISININ:
ADI SOYADI:
T.C. KİMLİK NO:
HASTANIN:
ADI SOYADI:
T.C. KİMLİK NO:
YAKINLIĞI:
ADRES:
ÖDEMENİN YAPILACAĞI YER:
Adresime:
Banka hesabıma:
Banka Adı:
Şube Adı:
Hesap No:
EK-2
T.C.
SOSYAL
GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
………...Sosyal
Güvenlik İl Müdürlüğü
……….Sağlık
Sosyal Güvenlik Merkezi
DEĞERLENDİRME
BELGESİ ve İADE TAAHHÜTNAMESİ / Sayfa -1
|
BÖLÜM-I
Evrak Kayıt |
Evrak Kayıt No: |
|
Kaydeden: |
|
|
|
Açıklama: |
Tarih |
Saat |
|||
|
|
|
||||
Hasta
Bilgileri:
|
BÖLÜM-II Müstahaklık |
Adı Soyadı |
|
|
|
|
|
TC Kimlik No |
|
|
|
|
|
|
İkamet Adresi |
|
|
|
|
|
|
Telefon No |
|
Sos. Güvence |
|
|
|
|
Sigortalının Kendisi mi? (Yakınlığı) |
|
Sigortalı TC |
|
|
|
|
MÜSTAHAK MI? |
|
Kontrol Eden |
|
|
|
|
Açıklama |
Tarih |
Saat |
|||
|
|
|
||||
Rapor -
Reçete Bilgileri:
|
BÖLÜM-III Belge
Ön Kontrol |
Raporu Düzenleyen Tesis |
|
||||
|
Rapor Tarihi |
|
Gerekli belge ve bilgilerin mevcudiyeti ve
mevzuata uygunluğunu kontrol eden: |
|
|||
|
Rapor No |
|
|||||
|
Reçeteyi Düzenleyen Tesis |
|
|||||
|
Reçete tarihi |
|
|||||
|
Reçete Pr. No |
|
Tarih |
Saat |
|||
|
Reçete Dr. Dip. Tes. No |
|
|
|
|||
|
Dr. Uzmanlık |
|
|||||
|
BÖLÜM-IV Tıbbi |
Kurum tıbbi mevzuatına uygun mu? |
|
Kontrol eden: |
|
|
|
Açıklama |
Tarih |
Saat |
|||
|
|
|
||||
|
BÖLÜM-V Depo-Stok |
Depo stoğu var
mı? (VAR-YOK) |
|
Kontrol eden: |
|
|
|
|
Cihaz Kurum depo stoklarından veriliyorsa: |
Seri No: |
|
Tarih |
Saat |
||
|
Demirbaş No: |
|
|
|
|||
|
…………………Sağlık Sosyal
Güvenlik Merkezi Müdürlüğü ADRES………………………………… Tel: ………………………….
Sayfa: 2/1 |
EK-2
T.C.
SOSYAL
GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
………...Sosyal
Güvenlik İl Müdürlüğü
……….Sağlık
Sosyal Güvenlik Merkezi
DEĞERLENDİRME
BELGESİ ve İADE TAAHHÜTNAMESİ / Sayfa -2
|
BÖLÜM-VI Satın
Alınan Cihaz İçin |
Cihaz Türü |
|
||||
|
Marka |
|
Model |
|
|||
|
Seri No |
|
|||||
|
UBB Kayıt No |
|
Garanti Süresi |
|
|||
|
Barkod/Karekod No |
|
|
Gar. Başlama Tarihi |
|
||
|
CPAP-BPAP için>> |
Otomatik mi? |
|
Isıtıcı- Nemlendirici |
|
||
|
Fatura Tarihi |
|
Satıcı/Firma (Kaşe-İmza) |
Kaydedilen bilgilerin doğruluğunu beyan ederim.
Aksi takdirde gerekli yasal işlemlerin yapılmasını kabul ederim. |
|||
|
Fatura No |
|
|||||
|
Çalışma Saati (NIVM için 0-60 Saat) |
|
|||||
|
BÖLÜM-VII Cihaz – Belge Kont. |
Cihazın temin yeri (Depodan-Firmadan) |
|
İlgili Personel |
|
|
|
Firmadan ise |
Bölüm-VI’da
belirtilen bilgiler, hasta bilgileri ile uyumlu mu? |
|
|
||
|
Garanti belgesi uygun mu? |
|
|
|||
|
Kontrol edilen cihazlar ile BÖLÜM VI’da belirtilen bilgiler tutarlı mı? |
|
Teknik Personel |
|
||
|
Cihazın parça ve aksesuarları tamam mı? |
|
|
|||
|
Cihaz sorunsuz çalışıyor mu? |
|
|
|||
Hasta
Bilgileri:
|
BÖLÜM-VIII TAAHHÜTNAME |
Adı-Soyadı |
|
|||||
|
TC Kimlik No |
|
Sigortalı TC No: |
|
||||
|
Cihazı
Teslim Alan Kişi Bilgileri |
|||||||
|
Adı-Soyadı |
|
||||||
|
TC Kimlik No |
|
Yakınlık |
|
||||
|
İkamet Adresi |
|
||||||
|
Telefon No |
|
||||||
|
Yukarıda belirtilen cihazı, belirtilmiş
olan bilgiler doğrultusunda sağlam ve eksiksiz olarak teslim aldım. İhtiyacın sona ermesi veya Kurum tarafından
gerekli görülmesi halinde, cihazı ……………………………………….. teslim etmeyi; vefat vukuunda kanuni mirasçıların hiçbir
hak iddia edemeyeceklerini ve cihazı 30 iş günü içinde iade ile yükümlü
olacaklarını; iadenin gerçekleşmemesi halinde cihazın bedelinin bahse konu
tarihte geçerli KDV veya satış fiyatına dahil edilecek diğer kanuni giderler
dahil rayiç bedeli üzerinden şahsım veya varislerim tarafından Kuruma defaten
ödeneceğini; ödenmemesi halinde genel hükümler çerçevesinde tahsil edilmesini
kabul ve taahhüt ederim. |
|||||||
|
ÖNEMLİ
NOT: 1. Sağlık Uygulama Tebliği gereği uzun
süreli oksijen tedavisi gören hastaların, yıllık olarak “tedaviye devamın
gerekli olduğuna dair” değerlendirmeye tabi tutulması ve bu durumun Sağlık Kurulu
raporuyla belgelenmesi gerekmektedir. Aksi taktirde
cihaz geri alınacaktır. 2. NİMV cihaz verilerinin kaydı için her
yıl ……………………….. müracaat
edilecektir. 3. Her üç ayda bir belirtilen telefona
hastanın durumu hakkında bilgi verilecek; adres, tel. değişiklikleri
hemen bildirilecektir. |
|
|
|||||
|
|
Teslim Alan (Ad-Soyad/İmza) |
||||||
|
|
|
||||||
|
|
Teslim Tarihi |
|
|||||
|
|
|
|
|||||
|
…………………Sağlık Sosyal
Güvenlik Merkezi Müdürlüğü |
|
ADRES………………………………… Tel: ………………………….
Sayfa: 2/2 |
EK-3
FİRMA
TAAHHÜTNAMESİ
………………………………………………………………………. adlı malzemenin;
Hastaya
intikalinde, ilgili hastanın Korunması Yasası ve yönetmeliklerinin öngördüğü
şartları yerine getireceğimizi,
Cihazlara
ait Garanti belgesi, Kullanma klavuzu v.b. her türlü belgeyi hastaya vereceğimizi,
Firmamızdan
istenen her türlü bilgi ve belgeleri eksiksiz ve doğru olarak istenen süre
içerisinde Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğüne intikal ettireceğimizi,
Satış
sonrası bakım, onarım hizmetlerini ve yedek parça teminini ……
yıl müddetle eksiksiz olarak yerine getireceğimizi,
Bakım,
onarım ve servis istasyonlarımızda yeterli teknisyen kadrosu, lüzumlu makine,
teçhizat, alet ve avadanlık ile yedek parça stoku bulunduracağımızı,
Merkez
Servis istasyonlarının dışında veya hastaya en yakın yerdeki servis istasyonuna
satış sonrası hizmet verilmesinin mümkün olmaması durumunda, ilgili malzemenin
Bayii kanalıyla da olsa, merkez servise ulaştırılması ve geri gönderilmesi ile
ilgili olarak nakliye, posta, kargo veya benzeri herhangi bir ulaşım giderinin
hastadan talep edilmeyeceğini,
Aksi
halde, ithalat rejimi Kararları ve Yönetmeliği ile Hasta Kanununda öngörülen
müeyyidelerin firmamıza uygulanmasını ve hakkımızda diğer lüzumlu tedbirlerin
alınmasını kabul ve taahhüt ederiz. (TARİH)…./…./……..
Firmanın
Adı:
Adresi:
Telefon
numarası:
FİRMA
KAŞE
MESUL
MÜDÜR İMZASI
EK-4
T.C.
SOSYAL
GÜVENLİK KURUMU
……………………. İL
MÜDÜRLÜĞÜ
………………………….. SOSYAL
GÜVENLİK MERKEZ MÜDÜRLÜĞÜ
PİYASA
FİYAT ARAŞTIRMASI TUTANAĞI
Aşağıdaki
belirtilen listede (A) Sosyal Güvenlik Kurumu sigortalıları/hak sahipleri
tarafından temin edilen ve yine aşağıdaki listede (B) bilgileri yer alan tıbbi
malzemenin SUT ve eki listelerinde fiyatı tespit edilememiş olması dolayısıyla
Kurum mevzuatı doğrultusunda piyasa araştırması yapılmak suretiyle belirlenen
ve ödemeye esas bedelini gösterir tutanaktır.
A-
SİGORTALI/HAK SAHİBİ İLE İLGİLİ BİLGİLER
|
Sıra
No. |
Sigortalı/Hak
sahibi Ad-Soyad |
T.C.
Kimlik No |
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
4 |
|
|
|
5 |
|
|
B-
TIBBİ MALZEME İLE İLGİLİ BİLGİLER
|
Tür |
|
|
Marka |
|
|
Model |
|
|
UBB Kayıt No |
|
C-
FATURA İLE İLGİLİ BİLGİLER
|
Fatura
Tarihi |
Fatura
No |
Malzeme
Adı |
Fiyatı (KDV
Hariç) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D-
PİYASA FİYAT ARAŞTIRMASI İLE İLGİLİ BİLGİLER
|
NO |
YÖNTEM |
Evet |
Hayır |
Ek No |
Fiyatı (KDV Hariç) |
|
1 |
Diğer il müdürlüklerince yapılmış olan piyasa araştırması
sonuçları |
|
|
|
|
|
2 |
Firmalar tarafından sunulan fiyat teklifleri |
|
|
|
|
|
3 |
Gümrük çıkış fiyatları |
|
|
|
|
|
4 |
Satın almalar için oluşturulan idari veri tabanlarında belirtilen
fiyatlar |
|
|
|
|
|
5 |
İnternet ortamında kurumların web sayfalarında belirtilen
fiyatlar |
|
|
|
|
|
6 |
Basın (yazılı ve görsel) yoluyla tespit edilebilen fiyat
bilgileri |
|
|
|
|
|
7 |
İdaredeki ve sektördeki bilgi alınabilecek kişilerin
yazılı bildirimleri |
|
|
|
|
|
8 |
On-line haberleşme imkanları (sanal marketler) ile elde edilen sonuçlar |
|
|
|
|
|
9 |
Ticaret Odalarından ve diğer meslek kuruluşlarından alınan
fiyat listeleri |
|
|
|
|
|
10 |
Üreticiler
veya dağıtıcılar tarafından yayımlanan katalog veya broşürlerde yer alan
fiyatlar |
|
|
|
|
|
11 |
Firmalar
Tarafından Hasta Adına Kesilmiş Proforma Faturalar |
|
|
|
|
|
12 |
Diğer |
|
|
|
|
Yukarıda
belirtilen fiyatlar ilgili yöntem kullanılmak suretiyle tespit edilen
fiyatların en düşüğüdür.
Piyasa
Araştırması Komisyonunca;
……………………………… nolu Yöntem/Yöntemler belirlenmiş ve gerekli incelemeler
yapılmış olup yukarıda bilgileri belirtilen tıbbi malzemenin SUT ve eki
listelerinde fiyatı tespit edilememiş olması dolayısıyla Kurum mevzuatı
doğrultusunda piyasa araştırması yapılmak suretiyle belirlenen ve geri ödemeye
esas teşkil edecek en ucuz bedelin (KDV Hariç) rakamla………………………..,
yazıyla………………………….. TL olduğu karara bağlanmıştır.
TARİH ../../..
|
İMZA AD-SOYAD UNVAN ÜYE |
İMZA AD-SOYAD UNVAN ÜYE |
İMZA AD-SOYAD UNVAN KOMİSYON BAŞKANI |
EK BELGELER LİSTESİ
|
SIRA NO |
İÇERİK |
TARİH/SAYI |
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
4 |
|
|
|
5 |
|
|
|
6 |
|
|
|
7 |
|
|
|
8 |
|
|
|
9 |
|
|
|
10 |
|
|
EK-5
HASTA
BİLGİLENDİRME FORMU
………………………… cihazının Sosyal Güvenlik Kurumunca bedelinin ödenmediği bu
form ile şahsıma bildirilmiştir.
|
…..../……/…….. Tebliğ
Eden (Kurum
yetkilisi) İmza
/ Kaşe |
……/……/…….. Hasta
/ Hasta Yakını Adı-Soyadı TC
Kimlik No İmza |